Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Het exacte pathomechanisme van urethritis is nog onbekend. Bij vrouwen wordt gedacht dat onder meer een afname van lactobacillen van het vaginale flora (vaginale flora) bevordert kolonisatie (kolonisatie) met Escherichia coli. Factoren die ontsteking bevorderen, omvatten ook de lengte van het vrouwtje urinebuis, nabijheid van de anus, zwangerschap, en elk type verstopping van de afvoer. Bij mannen komt een ontsteking van de lagere urinewegen veel minder vaak voor. Ze treden meestal alleen op bij urethrale obstructie (vernauwing van de urinebuis) of met heteroseksuele of homoseksuele anale gemeenschap / anale seks.
Etiologie (oorzaken)
Volgens etiologie (oorzaak) worden de volgende vormen onderscheiden:
Besmettelijke urethritis
- Gonorroïsch urethritis (GU; specifieke urethritis) - veroorzaakt door de ziekteverwekker Neisseria gonorrhoeae *.
- Niet-gonorroïsch urethritis (NGU; niet-specifieke urethritis).
De meest voorkomende veroorzakers van NGU zijn:
- Chlamydia trachomatis * (serotypen DK; 11-43%).
- E. coli
- Herpes simplex-virus (2-3%)
- Ureaplasma urealyticum (20%)
- Mycoplasma genitalium * (9-25%)
- enterokokken
- streptokokken
- Stafylokokken (Staphylococcus aureus)
- Trichomonas vaginalis (1-20%)
* De drie meest voorkomende ziekteverwekkers van urethritis.
In zeer zeldzame gevallen kan een infectie met Gardnerella vaginalis (Bacteriële vaginose) bij mannen kan ook leiden tot niet-gonorrheal urethritis {1]. Verder zijn er mycotische (veroorzaakt door een schimmelinfectie) en protozoa-gerelateerde (veroorzaakt door parasieten) urethritiden.
Andere vormen van urethritis zijn (mod. Door):
- Abacterieel
- Allergisch
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
- Seksuele overdracht
- Promiscuïteit (seksueel contact met relatief vaak wisselende partners of met meerdere parallelle partners).
- Prostitutie
- Mannen die seks hebben met mannen (MSM).
- Seksuele contacten in het vakantieland
- Onbeschermde coïtus (geslachtsgemeenschap)
- Het inbrengen van vreemde voorwerpen in de urinebuis.
- Hygiënetekorten - tijdens het proces, vaker bij vrouwen, kunnen ziektekiemen van de darm naar de urethra worden overgedragen
Ziektegerelateerde oorzaken
- Diabetes mellitus (suikerziekte)
- Urethraal divertikel - vorming van een blinde zak op de urethra.
- Urethrale vernauwing (vernauwing van de urethra).
- De ziekte van Reiter (synoniemen: Reiter's syndroom De ziekte van Reiter; artritis dysenterie; polyartritis enterica; post-enteritaire artritis; posturethritische artritis; ongedifferentieerde oligoartritis; urethro-oculo-synoviaal syndroom; Fiessinger-Leroy-syndroom; Engels Seksueel verworven reactieve artritis (SARA)) - speciale vorm van "reactieve artritis" (zie hierboven.); secundaire ziekte na gastro-intestinale of urogenitale infecties, gekenmerkt door de symptomen van Reiter's triade; seronegatieve spondyloarthropathie, die vooral wordt geactiveerd in HLA-B27 positieve personen door een darm- of urinewegaandoening met bacteriën (meestal chlamydia Kan zich manifesteren als artritis (gewrichtsontsteking), conjunctivitis (conjunctivitis), urethritis (urethritis) en gedeeltelijk met typische huidveranderingen.
Andere oorzaken
- Posttraumatische stoornissen als gevolg van diagnostische / therapeutische interventies:
- Instrumentele procedures (bijv. Cystoscopie (urinair blaas endoscopie).
- Katheterirritatie (bijv. Plaatsing van blaas katheters).
- Vernauwing van de urethra
- Chemische irritatie
- Zitten fietsen (indirect - chronisch).
