Epilepsie en zwangerschap

Kan ik zwanger worden van epilepsie?

De onzekerheid of men zwanger kan worden van een bekende epilepsie treft veel vrouwen. De kwestie van erfelijkheid, bijwerkingen van medicatie en schade voor het kind bij een epileptische aanval gedurende zwangerschap zijn vaak het meest urgent. Als een regel, epilepsie sluit niet uit zwangerschap.

Idealiter echter zwangerschap moeten worden gepland en de bijzonderheden tijdens de zwangerschap moeten worden besproken met de behandelende neuroloog en gynaecoloog om enerzijds de grootste zorgen weg te nemen en anderzijds de bestaande risico's te verkleinen. Dit kan door de huidige medicatie regelmatig aan te passen bloed controles en preventieve en ultrageluid examens. In de regel zijn zwangerschappen bekend epilepsie ga dan verder zonder complicaties.

Welke medicijnen tegen epilepsie mag ik gebruiken?

Het gebruik van anti-epileptica verhoogt het risico op misvormingen met een factor drie in vergelijking met kinderen van gezonde moeders die geen medicatie gebruiken. Klinische studies hebben aangetoond dat monotherapie, dat wil zeggen het gebruik van slechts één medicijn, het risico aanzienlijk vermindert in vergelijking met combinatietherapieën. Deze moeten daarom indien mogelijk worden vermeden.

Bovendien moet de laagste effectieve dagelijkse dosis worden bepaald en moet het medicijn gelijkmatig over de dag worden ingenomen om hoge concentratiepieken in de bloed. Vooral bij combinatietherapieën, maar soms ook bij monotherapie, kan een afname van foliumzuur concentratie kan optreden. Deze afname verhoogt het risico op craniale fissuren en neurale buisdefecten.

Om deze reden, foliumzuur moet dagelijks worden ingenomen, vooral tijdens het eerste derde deel van de zwangerschap. In principe kan onder deze omstandigheden elk anti-epilepticum tijdens de zwangerschap worden ingenomen. In de eerste drie maanden wordt echter de inname van valproïnezuur moet zoveel mogelijk worden vermeden, aangezien deze therapie het hoogste percentage misvormingen heeft.

Sindsdien echter valproïnezuur is zeer effectief en moeilijk te vermijden, vooral bij gegeneraliseerde epilepsie, dagelijkse doses van meer dan 1000 mg en bloed niveaus van meer dan 80 mg / l mogen niet worden overschreden. Enzymverlagende anti-epileptica (bijv fenytoïne, fenobarbital, primidon, carbamazepine) kan leiden tot stollingsstoornissen en daarmee tot een verhoogde bloedingsneiging, die in het ergste geval hersenbloedingen bij het kind en buikbloedingen bij de moeder tijdens of kort na de geboorte kan veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet de moeder kort voor de geboorte vitamine K krijgen en de baby kort na de geboorte.

Fenytoïne en fenobarbital kan leiden tot vitamine D tekort. EEN dieet bevattende vitamine D en voldoende zonlicht kan dit tekort voorkomen. In ieder geval moet worden opgemerkt dat het moederlichaam tijdens de zwangerschap ook anders kan werken.

Dit betekent dat de medicatie beter of slechter kan worden opgenomen of afgebroken, wat de concentratie van de medicatie in het bloed beïnvloedt. Om een ​​over- of onderdosering van het betreffende anti-epilepticum te voorkomen, moet daarom regelmatig een bloedcontrole worden uitgevoerd. Lamotrigine is het geneesmiddel van eerste keuze voor focale epilepsieën met en zonder secundaire generalisatie, voornamelijk gegeneraliseerde aanvallen en aanvallen die resistent zijn tegen behandeling.

Het is het favoriete medicijn voor depressieve patiënten met epileptische aandoeningen. Voordelen zijn dat het geen kalmerende en slaapverwekkende werking heeft en de intellectuele prestaties verhoogt. Al met al Lamotrigine heeft weinig bijwerkingen en is niet schadelijk voor het ongeboren kind en is daarom het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap. De enige ernstige bijwerking is het Steven Johnson-syndroom (acute huiduitslag).