Een ontspannend ontbijt op zondagochtend. Tijdens het kauwen op het heerlijke broodje, een steek pijn schiet in een flits in één kant van het gezicht. Dit is na een paar seconden voorbij, maar zo intens dat de tranen komen. De naam zegt het al: trigeminus, de tripletzenuw, is de naam voor de vijfde hersenzenuw, zenuwpijn middel zenuwpijn.
Waar komt de pijn van trigeminusneuralgie vandaan?
Trigeminusneuralgie veroorzaakt gewoonlijk pijn in een, of zelden twee, van de drie takken van een van de twee trigeminuszenuwen die symmetrisch grote delen van het gezicht voeden:
- De eerste tak, die zelden wordt aangetast, bemiddelt sensaties vanuit de traanklier, de baan en het voorhoofd
- De tweede, meest aangetaste tak levert gezichtshuid, neusslijmvlies, bovenlip en maxillaire tanden
- De derde tak medieert sensaties in het mandibulaire gebied en levert de kauwspieren en de vloer van de mond.
In Duitsland lijdt ongeveer een op de 3,000 aan trigeminus zenuwpijn vooral mensen van 50 tot 70 jaar, vrouwen iets vaker.
Hoe ontstaat trigeminusneuralgie?
Afhankelijk van de oorzaak, de veel meer voorkomende klassieke trigeminus zenuwpijn onderscheidt zich van secundair trigeminusneuralgie, die ontstaat op basis van andere aandoeningen. In de eerste vorm wordt de zenuw jarenlang geïrriteerd door een strakke pasvorm bloed vatlus en uiteindelijk is de beschermende huls beschadigd. Dit veroorzaakt een “kortsluiting” tussen anders gescheiden zenuwvezels, zodat normale prikkels zoals aanraking worden waargenomen pijn sensaties.
In het secundair trigeminusneuralgie, zenuwschade treedt bijvoorbeeld op als gevolg van druk van een tumor, van herpes virussen, of in de context van multiple sclerose Omdat de oorzaak van de klassieke vorm lang onbekend was, wordt er ook naar verwezen als de idiopathische ("met een onverklaarde oorzaak") en de niet-idiopathische vorm.
Wat zijn de manifestaties van trigeminusneuralgie?
Primair hoofdpijn en gezichtsbehandeling pijn kan zich manifesteren met een breed scala aan symptomen. De pijn kan variëren van enkele seconden tot jaren. Typisch voor klassiek trigeminusneuralgie zijn de extreem korte aanvallen, die niet langer dan twee minuten duren, maar die wel honderd keer per dag kunnen voorkomen en buitengewoon pijnlijk zijn - niet verrassend, aangezien de tripletzenuw het gezichtsgebied voedt, dat normaal al erg gevoelig is.
De pijnen schieten als een bliksemschicht naar binnen, worden omschreven als stekend of brandend en zijn precies gelokaliseerd in het leveringsgebied van de aangetaste trigeminale tak.
De aanvallen worden ook meestal veroorzaakt door het aanraken van het gebied of door bepaalde activiteiten: kauwen, spreken, tandenpoetsen, scheren, enz. Soms is er extra tranen of speekselvloed, rood worden van de huid. huid or spiertrekkingen in de aangedane helft van het gezicht.
De pijn is meestal zo ondraaglijk dat patiënten in de loop van maanden veel gewicht verliezen omdat ze bang zijn om te kauwen en niet zelden suïcidaal zijn. Als het trigeminuszenuw is geïrriteerd door een andere onderliggende ziekte of bijvoorbeeld een tand wortelkanaalbehandeling, de symptomen kunnen ook atypisch zijn: de pijn duurt bijvoorbeeld langer maar is minder ernstig, of de huid is gevoelloos in het gebied dat door de zenuw wordt geleverd.
