Synoniemen
Exanthema subitum, Roseola infantum, zesde ziekte Zesde ziekte
Definitie
De driedaagse koorts beschrijft een virale ziekte. Na ongeveer drie dagen koorts, een groot gebied huiduitslag, een zogenaamd exantheem, verschijnt meestal op de romp en nek.
Therapie
De therapie van driedaagse koorts bij kinderen is onderverdeeld in de volgende punten:
- Fever
- afbuiging
- Koortsstuipen
- Antivirale therapie
- Spijsverteringsstoornissen (diarree, braken)
In het geval van een driedaagse koortseen symptomatische therapie van de koorts, dwz een koortsverlaging, kan als eerste in de eerste dagen worden uitgevoerd. Dit kan eerst worden geprobeerd met de gebruikelijke huismiddeltjes, zoals voldoende bedrust, warmte, veel vocht en warme kleding. Evenzo kunnen vochtige lauwe kuitkompressen worden aangebracht, die de warmteafgifte door verdamping ondersteunen.
In dit geval worden de doeken in lauw water geweekt, uitgewrongen en om de onderbenen van het kind gelegd. Het is belangrijk dat het water echt lauw is, want te koude kuitkompressen veroorzaken de schepen in de benen om samen te trekken en de warmteafgifte van het lichaam te verminderen. Droge doeken kunnen onder en over de wet wraps worden gelegd, zodat het bed niet nat wordt.
Het vocht uit de kuitkompressen wordt aangedreven door de verhoogde lichaamswarmte om te verdampen, waardoor de huid afkoelt. De kuitkompressen moeten worden vervangen zodra ze zijn opgewarmd. 2-3 passen kunnen worden gemaakt.
Omdat kuitkompressen bij kinderen jonger dan één jaar moeilijker aan te brengen zijn, kan het lichaam ook met lauw water worden gewassen. Het is belangrijk dat kuitkompressen alleen worden gebruikt bij kinderen met een goede bloedcirculatie en warme ledematen (armen en handen, maar ook benen en voeten). Voldoende vochtinname is bij koorts net zo belangrijk als het lichaam bij koorts veel vocht verliest.
Water, vruchtensappen of thee worden aanbevolen. Het is ook het beste om het kind aan te moedigen om elk half uur te drinken. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, kan de koorts ook met medicijnen worden verminderd.
paracetamol of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen zijn hiervoor geschikt. Afhankelijk van de instructies van de arts, kunnen dergelijke medicijnen worden ingeslikt als druppels of tabletten of als zetpillen. In geen geval mogen kinderen acetylsalicylzuur (ASA) krijgen, omdat dit kan leiden tot de zogenaamde Reye-syndroom bij kinderen.
Reye-syndroom is een ernstige ziekte van de lever en hersenen, resulterend in ernstige lever disfunctie en daaropvolgende verslechtering van de hersenfunctie. Dit kan leiden tot bewustzijnsverlies en toevallen. Het kan uiteindelijk zelfs leiden tot coma en ademstilstand en kan dodelijk zijn.
Er is geen causale therapie om de typische uitslag op de romp en nek die zich ontwikkelt tijdens de driedaagse koorts. Afhankelijk van de symptomen kan symptomatische therapie ook voldoende zijn. Normaal gesproken gaat de uitslag niet gepaard met jeuk.
Sommige patiënten klagen echter over jeuk van de verheven blaren, puisten of striemen. Om littekens te voorkomen, mogen de aangetaste gebieden indien mogelijk niet worden bekrast. Dit geldt met name in het geval van uitslag in het gezicht, aangezien littekens in dit geval vooral voorkomen bij wonden, die later als bijzonder storend worden ervaren.
Bepaalde crèmes en tincturen kunnen helpen tegen jeuk. Het is raadzaam om uw arts te raadplegen voordat u deze crèmes en tincturen gebruikt. Er zijn ook kruiden- en homeopathische middelen tegen jeuk, waarvan de effectiviteit meestal niet is bewezen, maar in individuele gevallen kan leiden tot een verbetering van de symptomen.
Omdat de uitslag in de context van de driedaagse koorts slechts van zeer korte duur is, verdwijnt de jeuk meestal na korte tijd. In zeldzame gevallen kunnen koortsstuipen optreden tijdens een toename van de koorts tijdens de driedaagse koorts. Deze kunnen worden behandeld met medicijnen en sedativa.
diazepam of clonazepam kan als medicijn worden gebruikt. Beide medicijnen behoren tot de benzodiazepines en hebben anticonvulsieve, angstverlichtende en kalmerende effecten. Ze kunnen worden gebruikt als profylaxe om koortsstuipen te voorkomen.
Het is belangrijk dat rekening wordt gehouden met de bijwerkingen en dat de toediening niet langer dan 72 uur wordt voortgezet. Bij een acute aanval moet er ook voor worden gezorgd dat voorwerpen, vooral die waarmee het kind kan worden verwond, puntige voorwerpen), zijn niet binnen handbereik. Verder ademhaling moet worden nageleefd. Een verminderd aantal ademhalingen en een blauwe verkleuring van de huid kunnen voorkomen.
Normaal gesproken eindigt een acute aanval vanzelf. Als het echter langer is dan 10-15 minuten, wordt een aanval onderbroken diazepam moet worden uitgevoerd. Het wordt aanbevolen een kind na een aanval in het ziekenhuis op te nemen.
Een verlaging van de koorts kan een nieuwe aanval voorkomen, aangezien koorts een oorzaak is van koortsstuipen. Driedaagse koorts is een ziekte die wordt veroorzaakt door virussen. daarom antibiotica zijn in dit geval niet effectief, omdat ze alleen werken bij bacteriële ziekten.
Er is echter geen voldoende bewezen antivirale therapie beschikbaar. In zeldzame gevallen kan reactivering van de ziekte leiden tot complicaties zoals encefalitis In dit geval wordt besproken of een therapie met de geneesmiddelen ganciclovir of cidofovir (twee antivirale middelen) aangewezen is.
Het effect en de zinvolle toepassing zijn echter nog niet volledig opgehelderd. Ook ter discussie staat het antivirale medicijn foscarnet, dat een effect vertoont tegen de mens herpes virus 6 (HH-6) in de reageerbuis. De mens herpes virussen 6 en 7 worden beschouwd als de trigger voor het exantheem, dat optreedt tijdens de driedaagse koorts. Als andere begeleidende symptomen zoals diarree or braken optreden, moeten deze ook symptomatisch worden behandeld. Ook bij diarree is voldoende vochtopname belangrijk.
