Therapie | Pseudomembraneuze colitis

Therapie

Als pseudomembranous colitis verband houdt met antibioticatherapie, moet deze onmiddellijk worden stopgezet. In sommige gevallen is dit al voldoende. Het natuurlijke darmflora kan zich weer ontwikkelen na het stoppen van de therapie en remt de verspreiding ervan Clostridium difficile.

In ernstige gevallen is een toevoer van vloeistof en elektrolyten meestal essentieel. Dit moet vaak parenteraal gebeuren via de ader, omdat patiënten geen vloeistof kunnen opnemen vanwege het massieve diarree​ Geneesmiddelen tegen diarree dienen indien mogelijk te worden vermeden.

Hygiënische maatregelen zijn vooral belangrijk om het infectierisico zo laag mogelijk te houden. Omdat de bacterie sporen vormt, is het gebruikelijk ontsmettingsmiddelen zijn niet effectief. Om deze reden moeten de getroffen patiënten worden geïsoleerd.

Het verplegende personeel mag niet zonder het zorgvuldig wassen van de handen, zoals de hand ontsmettingsmiddelen kan ook geen sporen aanvallen. Als de bovengenoemde therapie van pseudomembraneuze colitis niet voldoende is, wordt de behandeling met metronidazol of vancomycine gedurende 7 dagen uitgevoerd. Het is belangrijk om te zorgen voor voldoende antibioticabehandeling gedurende minimaal 3 dagen na de diarree is afgenomen.

Op deze manier kunnen recidieven of weerstanden worden vermeden. In 20% van de gevallen treedt echter een terugval op na het einde van de therapie. De reden hiervoor is dat alleen actieve ziekteverwekkers worden gedood door het antibioticum.

Maar niet de sporen, dwz slapend, inactief bacteriën​ Deze kunnen actief worden na de antibioticatherapie en vinden uitstekende voorwaarden voor groei in de nog steeds aangevallen darm. Zo'n terugval is weer relatief eenvoudig te behandelen met metronidazol of vancomycine.

Om terugval te voorkomen, worden gistpreparaten gebruikt na het einde van de therapie. Deze helpen de darm om sneller te regenereren en terug te brengen naar zijn normale toestand. Een ontlastingstransplantatie is het overbrengen van ontlasting of de bacteriën in de ontlasting van een gezonde donor in de darm van een patiënt.

Het doel van ontlasting transplantatie is het herstellen van de onherstelbaar beschadigde darmflora van de patiënt en dus om een ​​fysiologisch, dwz gezond microbioom te produceren of op zijn minst te bevorderen. Tot op heden zijn ontlastingstransplantaties niet officieel goedgekeurd als een vorm van therapie, maar worden ze beschouwd als een "individuele genezingspoging" als de indicatie dienovereenkomstig is vastgesteld. De enige gebruikelijke toepassing is echter pseudomembraan colitis.

De uitvoering van een ontlasting transplantatie begint met de voorbereiding van de ontlasting van een gezonde donor. Voor dit doel wordt de donorkruk verdund met een fysiologische zoutoplossing en vervolgens gefilterd, waardoor deze wordt gereinigd van overbodige componenten zoals onverteerbare vezels en dode bacteriën. In de meeste gevallen wordt de op deze manier geproduceerde suspensie vervolgens bij de patiënt ingebracht twaalfvingerige darm via een sonde die eerder is geplaatst door middel van endoscopie (spiegelen). Een andere mogelijkheid is het inbrengen van de bacteriën in de dikke darm door middel van colonoscopie.