Pseudomembraneuze colitis

Definitie

Pseudomembraan colitis is een ernstige ontsteking van de dikke darm slijmvlies​ Het wordt veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile en treedt meestal op in combinatie met eerdere antibiotische therapie. Onbehandeld, pseudomembraan colitis kan fataal zijn. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is enorm waterig diarree, die kan bevatten bloed.

Epidemiologie Frequentie

Exacte cijfers over de vervuilingsgraad met Clostridium difficile (pseudomembraneuze colitis) zijn onbekend. Geschat wordt dat ongeveer 3% van alle volwassenen en ongeveer 50% van de baby's draagt Clostridium difficile in hun darmen. Er zijn echter geen tekenen van klinische symptomen.

Het is echter een feit dat de bacterie in de meeste ziekenhuizen aanwezig is. Het risico voor de patiënt om in contact te komen met deze ziekteverwekker is navenant hoog. Vooral patiënten met lange ziekenhuisverblijven, een brede antibioticatherapie of multimorbide patiënten lopen een verhoogd risico. Deze zijn tegelijkertijd ook duidelijk meer bedreigd om daadwerkelijk ziek te worden van pseudomembraneuze colitis.

Veroorzaken pseudomembraneuze colitis

De bacterie Clostridium difficile van pseudomembraneuze colitis is een Gram-positieve anaërobe bacterie en geen natuurlijke inwoner van de menselijke darm slijmvlies​ De bacterie is echter zeer wijdverspreid in ziekenhuizen en wordt gemakkelijk via voorwerpen of personeel op patiënten overgedragen. Wat de slapende bacterie in de darm activeert, is nog onvoldoende bekend.

Echter, antibiotica worden beschouwd als een van de belangrijkste triggers. De verklaring hiervoor is de natuurlijke bescherming van de darmflora, die wordt verstoord door antibiotische therapie. Zo heeft de bacterie Clostridium difficile de mogelijkheid om zich te vermenigvuldigen en de darm aan te vallen.

Dit leidt tot antibiotica-geassocieerde colitis, die veel gemakkelijker te behandelen is dan de eigenlijke pseudomembraneuze colitis. (Zodra de bacterie in de darm is geactiveerd, kan deze zich zeer snel vermenigvuldigen en twee verschillende gifstoffen produceren. Toxine A is een cytotoxine dat de uitscheiding van elektrolyten aanzienlijk verhoogt en dus verantwoordelijk is voor de waterige diarree.

Toxine B is een celbeschadigend toxine dat de darmwand aantast en tot enorme ontstekingen leidt. Daarnaast worden delen van de darmwand verdikt doordat fibrine en exsudaat samen een membraan vormen op de slijmvliezen. Dit gebeurt tijdens de ontsteking en verklaart de naam van pseudomembraneuze colitis.

Als de bacterie in de darm wordt geactiveerd, kan deze zich zeer snel vermenigvuldigen en twee verschillende gifstoffen produceren. Toxine A is een cytotoxine dat de uitscheiding van elektrolyten aanzienlijk verhoogt en dus verantwoordelijk is voor waterig diarree​ Toxine B is een celbeschadigend toxine dat de darmwand aantast en tot enorme ontstekingen leidt. Daarnaast worden delen van de darmwand verdikt doordat fibrine en exsudaat samen een membraan vormen op de slijmvliezen. Dit gebeurt tijdens de ontsteking en verklaart de naam van pseudomembraneuze colitis.