Therapie
Bij de behandeling van het tibia-edge-syndroom moet onderscheid worden gemaakt tussen conservatieve en chirurgische therapie. Bij conservatieve therapie moeten de sporten die de symptomen veroorzaken eerst lange tijd worden gestaakt en de been moet worden gespaard. Als alternatief sporten zoals zwemmen of fietsen (trappen met de hiel) kan worden uitgevoerd.
Koelkompressen kunnen worden toegepast om de zwelling van de been Ontstekingsremmende medicatie kan in zalf- of tabletvorm worden toegediend. Als er geen verbetering is, kan worden geprobeerd een cortisone oplossing (cortison) in het spiercompartiment.
Bovendien kan een conservatieve behandelbenadering worden geprobeerd door middel van fysiotherapie, waarbij het periosteum wordt uitgeoefend door zachte maar constante druk. Chirurgische therapie wordt altijd geïnduceerd wanneer conservatieve behandelingspogingen geen enkele verbetering opleveren of wanneer de drukomstandigheden zodanig toenemen dat de toevoer van zuurstofrijke bloed aan de spier is aangetast. Tijdens de chirurgische procedure wordt een splitsing van de fascia van de aangetaste spier uitgevoerd om de gevaarlijke druk te verminderen.
De procedure kan worden uitgevoerd als open chirurgie, maar wordt steeds vaker endoscopisch uitgevoerd. Sporten kan ongeveer 4 weken later worden beoefend. De kans op succes is groot.
Ongeveer 60-100% van de patiënten is na de ingreep symptoomvrij. Sporttapes of kinesiotapes worden gebruikt voor een breed scala aan ziekten die het menselijk bewegingsapparaat aantasten. Als pijn is het belangrijkste symptoom, de behandelende arts wordt zeer vaak benaderd door de getroffen personen over de mogelijkheid om een bandage.
In het algemeen moet worden opgemerkt dat tapen een zeer controversiële therapieoptie is voor de meeste ziekten, zoals het shin splint-syndroom. In het geval van ernstige symptomen veroorzaakt door het tibiale edge-syndroom, moeten andere therapeutische opties prioriteit krijgen en moet de tape worden gebruikt als aanvullende behandelingsmethode indien nodig. In de regel zal het gebruik van de tape geen schade aanrichten als de voorgeschreven en aanbevolen therapie tegelijkertijd wordt uitgevoerd. Aangezien er individuele gevallen bekend zijn waarbij het gebruik van de tape verbetering heeft gebracht in een bestaand tibiaal edge syndroom, is het uitproberen van deze optie zeker mogelijk.
Een tape kan helpen bij het shin-edge-syndroom als het bekend is dat het individu lopend stijl bevordert ook de ontwikkeling van het syndroom. Vooral wanneer lopend met een opvallende pronatie bij de rollende beweging bestaat het risico op het ontwikkelen van het shin-edge-syndroom. Door een bandagekan het geïrriteerde spierstelsel onder bepaalde omstandigheden worden gestabiliseerd en de lopend stijl verbeterd.
Of het verband al dan niet individueel geschikt is en tot verbetering van de symptomen leidt, moet worden besproken met een orthopedist of sportarts die gespecialiseerd is op dit gebied. Hij of zij kan de ernst van de ziekte en het potentiële therapeutische succes dat met de tape kan worden bereikt het beste inschatten en een aanbeveling doen. Een tibiaal verband, zoals gebruikt bij de behandeling van het tibiale randsyndroom, is een stuk stof dat om het aangetaste scheenbeen wordt gewikkeld.
De verbanden zijn relatief stabiel en zijn meestal bedoeld om de aangetaste structuren te helpen stabiliseren sportverwondingen Het wordt aanbevolen om de juiste omtrek van het verband te verzekeren, zodat het verband niet te strak en niet te breed rond het scheenbeen zit en de gewenste effecten kan bereiken bij de behandeling van het scheenrandsyndroom. Aangezien er geen gewrichtsbetrokkenheid is bij het tibia-edge-syndroom, is stabilisatie meestal niet nodig.
Toch kan een verband helpen om de symptomen van het syndroom enigszins te verminderen. Dit wordt met name toegeschreven aan de warmte die wordt gegenereerd door de ondersteuning en de daaruit voortvloeiende verbetering in bloed circulatie. Hoewel een verband kan helpen om de symptomen te verminderen, mag het niet als excuus worden gebruikt om druk op het scheenbeen te blijven uitoefenen.
Omdat de steun de oorzaak van het tibiale randsyndroom op geen enkele manier kan behandelen, moet irritatie van de structuren worden vermeden, zelfs als de steun wordt gebruikt. Opheldering door een arts wordt aanbevolen bij het begin van de symptomen om het best mogelijke verloop van de ziekte te garanderen. Behandeling van het tibiale edge-syndroom met alleen een verband, zonder een arts te raadplegen en mogelijke verdere belasting van de structuren van de been, kan ernstige gevolgen hebben en moet worden vermeden.
Specialisten in de behandeling van tibiaal cruraal syndroom zijn orthopedisch chirurgen en artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van sportstoornissen. Ze kunnen het individuele gevoel van het gebruik van de ondersteuning het beste inschatten en tegelijkertijd verdere behandelingsopties voorstellen. Therapie met zalf kan worden toegewezen aan de conservatieve benadering van de behandeling van deze ziekte.
De zalven worden op de pijnlijke plek aangebracht en zouden de symptomen van de ziekte moeten helpen elimineren. Een causale therapie met zalven kan niet worden aangeboden voor het tibia-edge-syndroom. De oorzaak van de symptomen ligt relatief diep onder de huid, waardoor de werkzame stof van de zalf meestal niet tot op dit punt van de huid kan doordringen.
De meeste actieve ingrediënten die in zalven worden aangetroffen, worden door geabsorbeerd het lymfestelsel en erdoor in het lichaam verdeeld totdat het in verdunde vorm op de gewenste locatie kan werken. De pijn verlichter Diclofenac kan plaatselijk worden aangebracht met behulp van een zalf en wordt vaak gebruikt bij de behandeling van scheenbeenspalken. Pijn kan effectief worden behandeld door de zalf aan te brengen.
Een andere optie om de pijn met een zalf te behandelen, is door een verwarmende zalf te gebruiken. Deze zalven verhogen de bloed doorbloeding van de huid en kan vaak de pijn verlichten die wordt veroorzaakt door scheenbeenspalken. De toepassing van cortisone zalven worden niet aanbevolen en maken geen deel uit van de behandeling van de ziekte.
Lokale toediening van de werkzame stof bereikt niet het gewenste effect van ontstekingsremmende behandeling. In speciale gevallen kan het middel echter intramusculair worden geïnjecteerd.Massage kan als fysiotherapeutische maatregel de symptomen van het shin-edge-syndroom effectief verlichten. Massages zijn vooral zinvol als de pijn niet van de spieren maar van het periosteum.
Met behulp van een special massage techniek, de drukbelasting op aangetaste constructies, zoals het periosteum, is verminderd. Een mogelijk type massage is de ijsmassage. Dit is vooral handig in de acute fase, omdat de kou de symptomen van de ontsteking kan verlichten.
Men kan bijvoorbeeld meerdere ijsblokjes in een washandje of handdoek wikkelen en een bijzonder pijnlijke plek voorzichtig masseren. Over het algemeen is het nuttig om de pijnlijke plek zelf te masseren. In dit geval spreekt men van een zogenaamde “triggerpoint massage”.
Fasciale rollen kunnen ook worden gebruikt. Bij correct gebruik laten ze spanning los en laten ze de spieren ontspannen. Ze hebben ook een gunstige invloed op de regeneratie van de spieren.
Een regelmatige massage van de tibiale en fibulaire spieren is belangrijker bij het voorkomen van het tibiale edge-syndroom dan bij de therapie ervan. Spierklachten kunnen effectiever worden behandeld stretching opdrachten. In principe kan een tibia-edge-syndroom operatief worden behandeld als conservatieve behandelmethoden geen succes meer opleveren.
Er is echter nog geen goed onderbouwde chirurgische methode voor een dergelijk chronisch tibia-edge-syndroom. Als een compartimentsyndroom de oorzaak is van het tibiale edge-syndroom, kan chirurgische behandeling van het compartimentsyndroom ook de oorzaak van het tibiale edge-syndroom behandelen. Compartimentsyndroom is een toename van het volume van de tibiale en fibulaire spieren met als gevolg een toename van de druk in de individuele spierboxen.
Dit kan leiden tot irritatie van het periost en hevige pijn. Het compartimentsyndroom kan ernstige vormen aannemen zodra de verhoogde druk de bloedstroom dreigt af te snijden. In dat geval moet een ontlastingsoperatie met splitsing van de spierbundel worden uitgevoerd.
Dienovereenkomstig kan in dit speciale geval een tibiaal edge-syndroom worden geopereerd. Het woord chronisch houdt in dat de symptomen niet langer tijdelijk maar permanent zijn. Een genezing in het chronische stadium is daardoor veel langduriger en moeilijker.
Daarom moeten getroffen personen de eerste tekenen van het tibiale edge-syndroom tijdig herkennen en de juiste therapeutische maatregelen nemen om chronificatie tegen te gaan. Over het algemeen is dit syndroom echter een chronisch en daarom terugkerend ziektebeeld. Er is geen volledige genezing, maar acute symptomen kunnen effectief en op de lange termijn worden verlicht, zodat de getroffenen voorlopig symptoomvrij zijn.
Een herhaling is echter op elk moment mogelijk. Vooral langeafstandslopers zijn vatbaar voor deze ziekte. Een sterke en voortdurende belasting van de tibiale en fibulaire spieren op harde oppervlakken veroorzaakt een terugkerend tibia-edge-syndroom. Of een chronisch tibia-edge-syndroom kan worden genezen, hangt daarom in grote mate af van de discipline van de getroffenen om zich aan preventieve maatregelen te houden en chronische overbelasting van de tibiale en fibulaire spieren te voorkomen.
Alle artikelen in deze serie:
