De werkzame stof terbinafine wordt gebruikt om te behandelen schimmelziekten Het middel kan zowel lokaal als systemisch worden gebruikt.
Wat is terbinafine?
Het antischimmelmiddel wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van voetschimmel (tinea pedis) en nagel schimmel (onychomycose). Terbinafine is een allylaminederivaat, een van de antischimmelmiddelen. Het antischimmelmiddel wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van voetschimmel (tinea pedis) en nagel schimmel (onychomycose). Het is geschikt voor lokale (topische) behandeling in de vorm van crèmes, maar kan ook systemisch worden gebruikt met tablets Vanwege zijn chemische structuur behoort Terbinafine tot de groep van allylamines. Terbinafine is ontwikkeld door het Zwitserse farmaceutische bedrijf Novartis. Het antimycoticum werd in 1991 in Europa op de markt gebracht. De VS volgden in 1996. In Duitsland meerdere algemeen drugs met terbinafine kan nu ook worden toegediend.
Farmacologische werking
Schimmels die bij mensen ziekten kunnen veroorzaken, zijn samengesteld uit individuele cellen. Een cel vormt de kleinste onafhankelijke eenheid in alle levensvormen. Voor de specifieke behandeling van schimmelziektengebruikt de geneeskunde de verschillen tussen de verschillende levensvormen om op deze manier schimmelcellen effectief te bestrijden. Omdat de celverschillen met de mens echter niet altijd erg uitgesproken zijn, zijn er talrijke antischimmelmiddelen drugs zijn gericht tegen de celmembraan Dit heeft een andere structuur bij schimmels en mensen. Het membraan van mens en dier is voornamelijk samengesteld uit lipiden zoals cholesterol. cholesterol geeft de celmembraan van de flexibiliteit van de mens, waardoor het bestand is tegen omgevingsinvloeden. Bij schimmels wordt deze functie uitgevoerd door ergosterol, een stof die een chemische gelijkenis heeft met cholesterol Toch zijn er enkele cruciale verschillen in de structuur. Het effect van ergosterol kan worden vertraagd door terbinafine. Het medicijn remt het belangrijke enzym squaleenepoxidase, waardoor de opbouw van de schimmelcelwand wordt tegengegaan. Bovendien hoopt de precursor squaleen zich op in het schimmelweefsel. Als gevolg hiervan sterven de meeste schimmels. Het fungicide effect van terbinafine wordt al in lage concentraties op schimmels gezien, huidschimmels en enkele dimorfe schimmels. Het antischimmelmiddel remt ook de groei van gisten of doodt ze, afhankelijk van het type gist. De werkingsduur van terbinafine wordt als langdurig beschouwd. Absorptie van de stof in de darm wordt als goed beschouwd. Er vindt echter een snelle afbraak van delen van de werkzame stof plaats in de lever Als gevolg hiervan is slechts 50 procent van de dosis komt in de bloedbaan. Terbinafine bereikt daar na ongeveer 90 minuten zijn hoogste niveau. Vanwege de oplosbaarheid in vet kan het antischimmelmiddel gemakkelijk de huid en nagels Ongeveer 30 uur na inname heeft ongeveer 50 procent van de terbinafine het organisme verlaten. Uitscheiding van de afbraakproducten vindt plaats via urine en ontlasting.
Medisch gebruik en toepassing
De belangrijkste toepassingsgebieden van terbinafine zijn schimmels huid infecties veroorzaakt door dermatofyten zoals voetschimmel or nagel schimmel Verder kan het antischimmelmiddel zowel tegen candidiasis (schimmelinfecties), Kleienpilzflechten als tegen de schimmel Microsporum canis worden toegediend. Deze schimmel wordt veel aangetroffen bij dieren. Het is niet ongebruikelijk dat het van katten op kinderen wordt overgedragen. Naast zijn externe administratieTerbinafine wordt intern gebruikt in de vorm van tablets in het geval van onychomycose (schimmelinfecties van teennagels en vingernagels). Extern administratie van terbinafine is door gels, sprays of één procent crèmes Deze worden één of twee keer per dag aangebracht op de te behandelen delen van het lichaam. Afhankelijk van het type schimmelinfectie kan de duur van de therapie is één tot twee weken. Intern administratie by tablets met 250 milligram terbinafine vindt plaats wanneer de patiënt lijdt aan ernstige nagel of huid schimmelinfecties. De tabletten worden eenmaal daags ingenomen, onafhankelijk van de maaltijden, met een glas water Het wordt aanbevolen om de tabletten altijd op hetzelfde tijdstip van de dag in te nemen. De duur van het gebruik van Terbinafine is afhankelijk van de ernst van de ziekte. Hoewel het gewoonlijk vier tot zes weken duurt voor schimmelinfecties van de huid, kan het tot drie maanden duren voor nagelschimmel.
Risico's en bijwerkingen
Ongeveer tien procent van alle patiënten krijgt tijdens therapie met terbinafine. De aard van de bijwerkingen hangt af van de toedieningsvorm. Lokale toepassing kan bijvoorbeeld allergische reacties veroorzaken in de behandelde huidgebieden (roodheid, jeuk of brandend In individuele gevallen kan de allergie verspreidt zich over de getroffen gebieden en leidt tot verstrooiingsreacties. Bij intern gebruik kunnen bijwerkingen zoals verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree, mild pijn in de buik, gewrichtspijn, spierpijnhuiduitslag, netelroos, hoofdpijn en smaak stoornissen zijn mogelijk. Als allergische reacties of irritatie van de huid optreden tijdens terbinafine therapie, stop de behandeling. Als een zere keel of hoog koorts optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Terbinafine mag niet intern of extern worden toegediend als de patiënt overgevoelig is voor het geneesmiddel. In het geval van acuut of chronisch lever ziekte of alcoholverslaving, kan terbinafine niet in tabletvorm worden toegediend. Hetzelfde geldt in het geval van aanzienlijke beperkingen van nier functie. Er zijn slechts beperkte gegevens beschikbaar voor gebruik tijdens zwangerschap Om deze reden mag het antischimmelmiddel alleen op medisch advies worden toegediend. Omdat terbinafine overgaat moedermelk, moet het interne en externe gebruik tijdens borstvoeding worden vermeden.
