Introductie
De bijbal ligt bovenop de testis en bestaat uit het dichtgewonden epididymale kanaal, dat enkele meters lang kan zijn. Functioneel zijn ze verantwoordelijk voor de beweeglijkheid van de sperma. Een ontsteking van deze structuur, ook wel bijbal, kan leiden tot ernstig pijn en toenemende zwelling van de bijbal.
Cystitis als oorzaak van epididymitis
Blaas infecties bij mannen worden in verband gebracht met het risico dat ziekteverwekkers worden overgedragen naar andere delen van het urogenitale kanaal en tot verdere ontsteking leiden. Dit is met name het geval bij terugkerende, terugkerende urineweginfecties. De belangrijkste risicofactor voor terugkerende urineweginfecties is de aanwezigheid van resturine: urine die achterblijft in de blaas na het plassen.
Dit wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door vergrotingshyperplasie van de prostaat. Resturine kan echter ook worden waargenomen bij jongere patiënten als onderdeel van een aangeboren vernauwing van de urinewegen. De belangrijkste bacteriële pathogenen in dit geval zijn E. coli, Pseudomonas, Klebsiellen of Proteus mirabilis.
Klinisch zijn de belangrijkste symptomen van cystitis zijn pijn tijdens het plassen, frequent urineren en het gevoel van achtergebleven urine. Heb je pijn tijdens het plassen? Resturine kan echter ook worden waargenomen bij jongere patiënten als onderdeel van een aangeboren vernauwing van de urinewegen.
De belangrijkste bacteriële pathogenen in dit geval zijn E. coli, Pseudomonas, Klebsiellen of Proteus mirabilis. Klinisch zijn de belangrijkste symptomen van cystitis zijn pijn tijdens het plassen, frequent urineren en het gevoel van achtergebleven urine. Heeft u pijn tijdens het urineren?
Testiculaire ontsteking als oorzaak van epididymitis
Ook een ontsteking van de testikels (orchitis) kan leiden tot een betrokkenheid van de bijbal vanwege de oplopende bacteriën langs de zaadstreng. Klinisch gezien zijn deze twee vormen moeilijk van elkaar te onderscheiden omdat ze identieke symptomen veroorzaken met zwelling van de testikels en pijn. Bij een gecombineerde ontsteking spreekt men van een epididymale moorchitis.
Naast infectieuze oorzaken, een auto-immuunreactie, trauma of bijwerkingen van medicatie, zoals amiodaron, kan ook voorkomen. Bij de diagnose van testiculaire ontsteking, teelbalverdraaiing moet zo snel mogelijk worden uitgesloten, omdat dit kan leiden tot de dood van de testis met daaropvolgende onvruchtbaarheid. De behandeling van testiculaire ontsteking bestaat uit een adequate antibioticum- en pijnstillende therapie, evenals lokale koeling en verhoging van het scrotum en strikte bedrust. Vanwege het risico op een oplopende infectie van de urinewegen, moeten regelmatig urologische controles worden uitgevoerd.
