Symptomen
De symptomen van spinale stenose van de cervicale wervelkolom verschillen van die van spinale stenose van de lumbale wervelkolom. Typische symptomen zijn pijn in de nek en armen, evenals gevoel in de ledematen. Dit kan bijvoorbeeld een brandend of tintelend gevoel, maar ook gevoelloosheid.
De fijne motoriek van de handen kan worden aangetast, waardoor fijnmotorische taken zoals schrijven moeilijk kunnen zijn. Ook kan er een looponzekerheid, quasi struikelen over de eigen voeten, optreden bij bezorgdheid. In het slechtste geval, paraplegie is mogelijk, maar dit is zeer zeldzaam. Het onderzoek en het patiëntgesprek (anamnese) bij spinale stenose van de cervicale wervelkolom kunnen al informatie geven over de te stellen diagnose.
De symptomen kunnen vrij typisch zijn en dus al op een vermoeden duiden. Als een wervelkanaal vermoed wordt van stenose van de cervicale wervelkolom, er wordt bijvoorbeeld gekeken naar symptomen zoals gevoelloosheid in de armen, een verandering van het lettertype of andere afwijkingen. Er moeten echter verdere onderzoeken worden uitgevoerd om andere mogelijke ziekten op te helderen.
In het bloed test worden bijvoorbeeld ontstekingswaarden bepaald. Zonder een beeldvormende diagnose kan spinale stenose van de cervicale wervelkolom echter niet met zekerheid worden vastgesteld. Bepaalde veranderingen in de wervelkolom zijn al zichtbaar op röntgenfoto's.
Röntgenfoto's worden vaak op twee vlakken gebruikt als een eerste diagnose, waardoor ze bijzonder geschikt zijn om andere oorzaken op te helderen, zoals tumoren of een breuk De voorkeursmethode is echter magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de cervicale wervelkolom, als ligamenten, zenuwen en tussenwervelschijven kunnen hier bijzonder goed worden beoordeeld. Een CT-onderzoek kan ook nuttig zijn, omdat botstructuren in dit geval bijzonder goed kunnen worden beoordeeld.
Het wordt bijvoorbeeld uitgevoerd om een operatie te plannen of om botprocessen beter te beoordelen. Een ander onderzoek is myelo-CT of myelografie, waarin een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de wervelkanaal via een prik naald. Contrast maakt een betere beoordeling van vernauwingen en veranderingen mogelijk.
Dit onderzoek is vooral belangrijk als de MRI of CT onvoldoende informatie heeft opgeleverd om de operatie te plannen. Het is ook mogelijk om over te stappen op een myelo-CT als er een contra-indicatie is voor een MRI-onderzoek. Verder kan een meting van zogenaamde sensorische of motorische opgewekte potentialen indicaties geven van wervelkanaal stenose.
In dit geval worden reacties op een bepaalde stimulus afgeleid door middel van elektroden in het EEG. Dus bijvoorbeeld spieren of zenuwen worden gestimuleerd. In eenvoudige bewoordingen wordt schade aan de zenuwwortels veroorzaakt door wervelkanaalstenose kan leiden tot verminderde stimulusreacties of een langere tijd tot de stimulusreactie.
Ondanks een dergelijke bevinding is beeldvorming nog steeds nodig omdat de stenose niet kan worden bewezen. Met behulp van MRI-beeldvorming, ook wel magnetische resonantiebeeldvorming genoemd, kunnen veranderingen in de tussenwervelschijven, ligamenten, spinal cord en zenuwen of zachte weefsels kunnen bijzonder goed worden gevisualiseerd. Stenose van het wervelkanaal kan dus bijzonder goed worden beoordeeld en gedetecteerd door MRI.
Versmalling van de spinal cord of bij de uitgangspunten van de zenuwwortels uit de tussenwervelgaten kan worden gezien. Verder kunnen ook onderliggende veranderingen in de tussenwervelschijven, zoals een afname in hoogte, zichtbaar zijn. Ook afwijkingen van het ligamenteuze apparaat kunnen goed worden beoordeeld.
Dit betekent echter niet dat elke bevinding in de MRI ook een consequentie moet hebben. Na een bepaalde leeftijd vertonen alle mensen degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Doorslaggevende factoren zijn de omvang van deze veranderingen en de ernst van de symptomen van deze processen. Voor een betere beoordeling van de botaandoeningen in de wervelkolom, bijv. Tijdens een geplande operatie, kan een CT nuttig zijn, omdat het een betere evaluatie van de botstructuren mogelijk maakt.
Alle artikelen in deze serie:
