De orale voorbereidende fase is een onderdeel van het slikproces en brengt een hap voedsel tot een toestand die klaar is om doorgeslikt te worden. Deze fase wordt gevolgd door de orale transportfase, waarin de slikreflex wordt geactiveerd. Stoornissen van orale bereiding zijn bijvoorbeeld aanwezig bij abnormaal speeksel productie.
Wat is de orale voorbereidingsfase?
De orale voorbereidende fase is een onderdeel van het slikproces en brengt een hap voedsel tot een toestand die klaar is om doorgeslikt te worden. Het slikken is een menselijke reflex die wordt geactiveerd door aanraakprikkels aan de basis van de tong Over het algemeen bestaat het slikproces, zoals eng gedefinieerd, uit drie fasen van transport. Het triggeren van de slikreflex is aan het einde van de eerste, de zogenaamde orale transportfase. Om de orale transportfase te laten beginnen, moet het voedsel echter eerst tot pulp worden gekauwd en worden afgewisseld met speeksel Dit proces vindt plaats tijdens de orale voorbereidingsfase. In de bredere definitie valt de orale voorbereidingsfase onder het slikken. In de engere definitie wordt de fase als los beschouwd van de slikhandeling. Over het algemeen vinden processen die het slikken mogelijk maken plaats in de orale voorbereidingsfase. Het product van de voorbereidende fase is een bolus voedsel die tussen de vijf en 20 milliliter kan bevatten en waarmee wordt gemengd speeksel. In aanvulling op de speekselklieren, de kauwspieren, parodontium, tanden, lippen, temporomandibulair gewricht, en tong zijn betrokken bij de mondelinge voorbereidingsfase.
Functie en taak
De orale voorbereidende fase volgt onmiddellijk op of overlapt met voedselopname. Voedsel wordt opgenomen in de mond, voornamelijk met betrekking tot de lippen. Het wordt verpletterd door de tanden als de kauwspieren samentrekken. De kauwbeweging komt overeen met een roterende beweging, die mogelijk wordt gemaakt door een ideaal coördinatie van de kaak, tongbewegingen van de wangen en tongbeen. Tijdens het kauwen maakt de tong een roterende beweging in de richting van de gewenste kauwzijde. Tijdens het kauwen, de zacht gehemelte maakt ook recht naar voren om de mondholte achteruit, waardoor voedsel in de mond Als de keelholte niet naar achteren werd gesloten door de zacht gehemelte, zou de voedselbolus de slikreflex veel eerder activeren. Tijdens het kauwen vervullen ook de wangspieren belangrijke taken. De spieren verwijderen voedselresten uit de wangzakken en helpen bij het transporteren van voedsel naar de tong. Ondertussen is de speekselklieren speeksel produceren, dat tijdens het kauwen met het voedsel wordt gemengd en de beet gladheid geeft. De kant-en-klare bolus met voedsel wordt op de tong gelegd. Op dit punt overlapt de orale voorbereidingsfase de orale transportfase, die nu wordt gestart. Op het middelste derde deel van de tong, de textuur, smaak, temperatuur en volume van het eten worden bepaald. Dit proces wordt mogelijk gemaakt door sensorische cellen van de huidzin en de smaakzin, die zich binden aan moleculen van temperatuur en smaak, en de tong schat de consistentie en vorm van het voedsel op de tast. Aan het einde van de fase vormt de tong een stuk voedsel dat klaar is om door te slikken en stabiliseert de bolus door middel van de tongkom ongeveer halverwege het gehemelte. Bij deze stappen speelt de orale bereidingsfase vooral een rol bij vast voedsel. Vloeistoffen worden door de tong rechtstreeks in de richting van de keelholte doorgegeven. In tegenstelling tot de volgende fasen van het slikproces, kan de orale voorbereidingsfase vrijwillig worden gecontroleerd. Dit betekent bijvoorbeeld dat elke persoon bepaalt hoe lang hij of zij kauwt. Alleen de speekselproductie van de speekselklieren ontsnapt aan vrijwillige controle.
Ziekten en klachten
De orale voorbereidende fase kan worden verstoord door pathologische processen. Een voorbeeld is hyposalivatie. In deze voorwaardewordt de speekselproductie door de speekselklieren in sommige gevallen met meer dan 50 procent verminderd. Extreme hyposalivatie bevordert droogte mond en leidt tot dysfagie omdat de voedselbolus niet voldoende gesmeerd wordt tijdens de orale voorbereidingsfase. Hyposalivatie is tot op zekere hoogte een leeftijdsfysiologisch fenomeen, aangezien op oudere leeftijd steeds minder speeksel wordt geproduceerd. Medicijnen zoals cytostatica bevorderen ook het fenomeen. Bovendien kan verminderde speekselproductie het symptoom zijn van een bovenliggende ziekte, zoals 에이즈 or bloedvergiftigingBovendien hebben patiënten met bestraling ook last van een verminderde speekselproductie. Het tegenovergestelde hiervan is hypersalivatie, waarbij overmatige hoeveelheden speeksel worden geproduceerd. Overmatig speekselen kan verband houden met overmatig gebruik van kauwgomBijvoorbeeld. Parkinson, infecties, ontsteking of vergiftiging komt ook vaak voor in combinatie met overproductie van speeksel. Dit fenomeen verstoort ook de orale voorbereidingsfase, dus vooral wanneer het speeksel oncontroleerbaar naar de keel stroomt en patiënten erin stikken. Niet alleen abnormale activiteit van speekselklieren, maar ook letsel van spiergroepen die betrokken zijn bij de voorbereidende fase, zacht gehemelte, tanden of lippen bemoeilijken het voorbereidingsproces van het slikken. Stoornissen komen bijvoorbeeld voor bij aangeboren afwijkingen zoals een kloof lip en gehemelte. Als het zachte gehemelte wordt aangetast door dysplasie (misvorming), heeft dit soms de meest ernstige gevolgen. De keelholte kan dan tijdens het kauwen niet meer worden afgesloten door de anatomische structuur. De slikreflex wordt eerder geactiveerd. Omdat het voedsel echter nog niet klaar is om door te slikken, slikken patiënten vaak. Afgezien van de hierboven beschreven moeilijkheden, kunnen neurogene aandoeningen ook de coördinatie van individuele bewegingen tijdens het kauwen. De oorzaak van een dergelijk fenomeen is een centraal of perifeer gelegen laesie van zenuwweefsel. In het midden zenuwstelsel, is de oorzaak van dergelijke laesies vaak multiple sclerose In het perifere zenuwstelsel, polyneuropathie kan bijvoorbeeld de schuld zijn. Alle slikstoornissen zijn gegroepeerd onder de term dysfagie.
