De term dementie (synoniemen: seniele dementie; arteriosclerotische dementie; dementie; dementia senilis; dementie bij hersenen atrofie; cognitiestoornis; presbyofrenie; seniele dementie; ICD-10-GM F00 - ICD-10-GM F03 (zie hieronder); ICD-10-GM G31.82: Lewy body disease) verwijst naar het verlies van eerder verworven intellectuele vaardigheden, wat verschillende oorzaken kan hebben. Omdat de meerderheid van de mensen er last van heeft dementie ouder zijn dan 65 jaar, wordt het ook wel seniele dementie genoemd. In aanvulling op geheugenOnder verminderde functies vallen taal, rekenen en oordeel. Als een regel, dementie wordt voorafgegaan door een milde cognitieve stoornis (MCI). Belangrijkste groepen dementie met betrekking tot de ICD-10-GM:
- Alzheimer-type dementie (DAT) (50-70- (80)%; ICD-10-GM F00.-) - meest voorkomende oorzaak van dementie in de westerse wereld; zie ook Ziekte van Alzheimer.
- Vasculaire dementie (VD; 15-25- (35)%; ICD-10-GM F01.-) - resultaat van een infarct (Latijn: infarcere, “verstoppen”) van de hersenen secundair aan vaatziekte (vaatziekte), inclusief cerebrovasculaire hypertensie (vasculaire hypertensie in de hersenen); is op zijn beurt onderverdeeld in:
- Multi-infarctdementie (ICD-10-GM F01.1): begint geleidelijk, na verschillende voorbijgaande ischemische episodes (TIA; plotselinge verstoring van de bloedstroom naar de hersenen, resulterend in neurologische stoornissen die binnen 24 uur verdwijnen) die een accumulatie van infarcten in hersenweefsel
- Subcorticale vasculaire dementie (ICD-10-GM F01.2): arteriosclerotische encefalopathie /arteriosclerose-gerelateerde hersenen ziekte (SAE; Ziekte van Binswanger; F01.2): gevallen met een voorgeschiedenis van hypertensie (hoge bloeddruk) en ischemische foci (weefselsecties van de hersenen die ontstaan als gevolg van verminderde bloedstroom (ischemie)) in het medullaire kamp van de hersenhelften
- Dementie bij elders geclassificeerde ziekten (ICD-10-GM F02.-).
- Niet-gespecificeerde dementie (ICD-10-GM F03).
- Andere vormen van dementie:
- Dementie in het primair Parkinson (PDD) (<10%; ICD-10-GM G20.-): een dementie die zich ontwikkelt tijdens Parkinson.
- Omgeschreven hersenen atrofie, frontotemporale dementie (ICD-10-GM G31.0, FTD; synoniemen: ziekte van Pick; ziekte van Pick; ongeveer 10%; ICD-10-GM F02.0.-) - progressieve dementie met aanvang op middelbare leeftijd (40- 60 jaar), gekenmerkt door vroege, langzaam progressieve persoonlijkheidsverandering en verlies van sociale vaardigheden (verlies van sociale controle). De ziekte wordt gevolgd door een verminderd intellect, geheugen, en taalfuncties met apathie, euforie en soms extrapiramidale verschijnselen. Dementie verloopt meestal veel sneller bij FTD dan bij dementie van het Alzheimer-type.
- Lewy-dementie (Lewy body dementia, LBD) (0.5-15- (30)%; ICD-10-GM G31.82) - geassocieerd met hallucinaties centraal kenmerk van LBD is dementie geassocieerd met functionele beperkingen in het dagelijks leven. Geheugen functie is relatief goed behouden bij het begin van de ziekte. Aandachtstekorten, aantasting van uitvoerende en visuoperceptuele functies komen vaak voor; deze vorm komt vaak voor bij de ziekte van Parkinson
- Gemengde dementie - combinatie van de aanwezigheid van Alzheimer pathologie en andere pathologische veranderingen die samen dementie veroorzaken.
Verder kan men onderscheid maken tussen:
- Primaire dementie - dementie is een ziekte op zich.
- Secundaire dementie - de dementie is een gevolg van een andere (neurologische) ziekte
Bovendien kan het dementiesyndroom voorkomen bij verschillende ziekten. Sex ratio: dementie van de Alzheimer type: mannen tot vrouwen is 1: 3 (in de groep ouder dan 85 jaar). Vasculaire dementie: mannen tot vrouwen is 2: 1. Piekincidentie: De ziekte komt voornamelijk voor op oudere leeftijd (> 75 jaar). Vroeg beginnende (huidige) dementie wordt gedefinieerd als het begin vóór de leeftijd van 65 jaar.
Ongeveer 20% van de mensen met dementie vóór de leeftijd van 65 jaar heeft frontotemporale dementie. De prevalentie (ziektefrequentie) voor dementie van de Alzheimer type is 5% in de groep ouder dan 70 jaar (in de westerse wereld). Bij de 85-plussers is de prevalentie 20-40%. De prevalentie voor vasculaire dementie is 1.5% van de bevolking (in Duitsland). In de leeftijdsgroep 85+ is de prevalentie ongeveer 14%. De prevalentie voor Lewy-body-dementie is naar verluidt zeer variabel met 0-5% in het algemeen. populatie en 0-30.5% bij dementiepatiënten. De incidentie van dementie blijft toenemen als gevolg van verouderingstrends. In het ziekenhuis zijn de specialismen met de hoogste prevalentie van dementie interne geneeskunde en traumachirurgie. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) voor vasculaire dementie is ongeveer 6-28 gevallen per 1,000 inwoners per jaar (in Duitsland). Verloop en prognose: alle neurodegeneratieve vormen van dementie (Alzheimer-dementiefrontotemporale dementie, levy-lichaamsdementie, Parkinson-dementie) zijn progressieve ziekten die gedurende meerdere jaren verlopen. Ze gaan gepaard met een afname van de cognitieve prestaties, een verlies van alledaagse competenties en een achteruitgang van de persoonlijkheid, en eindigen in een behoefte aan zorg en een verminderde levensverwachting. Geen van de ziekten is te genezen. In de context van vasculaire dementie zijn geleidelijke progressies met lange fasen zonder progressie en zelfs fasen van lichte verbetering mogelijk. Let op: Bij vroeg beginnende (aanwezigheid) dementie is de diagnoselatentie ongeveer vier en een half jaar! Comorbiditeit: Ondervoeding is de belangrijkste comorbiditeit van dementie. Bovendien wordt dementie steeds vaker geassocieerd met hypertensie (36%), Depressie (21%), aandoeningen van het bewegingsapparaat (18%), carcinoom (17%), hart- mislukking (15%), suikerziekte mellitus (14%), coronair hart- ziekte (CHD; coronaire hartziekte) (12%), apoplexie (beroerte) (5%), en chronische obstructieve longziekte (COPD) (4%). Een andere comorbiditeit is een depressieve stoornis.
