Symptomen
De bloed vetten zijn onderverdeeld in "goede" en "slechte" vetten. De HDL cholesterol is het "goede" cholesterol. De belangrijkste vertegenwoordiger van de "slechte" vetten is de LDL cholesterol.
Net als alle andere "slechte" vetten, verhoogt het het risico op atherosclerose (verharding van de slagaders). Helaas, arteriosclerose blijft heel lang asymptomatisch. Alleen als de slagaders sterk verkalkt zijn, leidt dit tot secundaire ziekten.
Hyperlipidemie blijft daarom vaak lange tijd onopgemerkt. Onder de ziekten die worden veroorzaakt door hyperlipidemie zijn alle ziekten veroorzaakt door arteriosclerose. Bij de hart-, dit is de coronaire hartziekte (CHD).
CHD beïnvloedt de kransslagaders en leidt tot een slechte zuurstoftoevoer naar de hart- spier, die zich manifesteert in aanvallen van angina pectoris. De hart- aanval is een ander gevolg van coronaire hartziekte. Een ander mogelijk gevolg van arteriosclerose is beroerte (apoplexie).
Op de benen manifesteert arteriosclerose zich als pAVK (perifere arteriële occlusieve ziekte). De pAVK veroorzaakt circulatiestoornissen van de benen en wordt gemanifesteerd door pijn tijdens het lopen. Uitgesproken hyperlipidemie kan leiden tot ontsteking van de alvleesklier.
De overtollige vetten kunnen worden afgezet in de lever, met als resultaat leververvetting Minder vaak voorkomende symptomen zijn afzettingen van cholesterol in pezen en huid, die xanthoma wordt genoemd. Afzettingen op de oogleden worden genoemd xanthelasmaworden afzettingen in het oog "Arcus lipoides cornea" genoemd.
Deze afzettingen kunnen echter ook voorkomen bij patiënten met normale bloed lipideniveaus en zijn geen absoluut bewijs van hyperlipidemie. Het doel van therapie voor hyperlipidemie is het verminderen bloed lipidenwaarden.De neutrale vetten moeten waarden bereiken die lager zijn dan 150 mg / dl (1.7 mmol / l), de LDL cholesterol moet lager zijn dan 70 mg / dl (1.8 mmol / l) of lager dan 115 mg / dl (3 mmol / l), afhankelijk van het risicoprofiel van de patiënt. De goede" HDL cholesterol moet hoger zijn dan 40 mg / dl voor mannen en hoger dan 50 mg / dl voor vrouwen.
HDL is verantwoordelijk voor het vervoer van cholesterol terug naar de lever en vermindert daardoor het risico op atherosclerose. De eerste maatregel om de bloedlipideniveaus te verlagen, is een gezonde dieet en levensstijl. Patiënten moeten evenwichtig eten dieet, vermijd fastfood dat rijk is aan calorieën en vetten, stop roken en zorg ervoor dat ze voldoende bewegen.
Slechts 30 minuten lichaamsbeweging per dag vermindert de neutrale vetten en de 'slechte' LDL en verhoogt de "goede" HDL. Een aangepast dieet For leververvetting kan dit symptoom van verhoogde bloedlipiden doen verdwijnen. Het ingenomen voedingsvet moet worden verminderd tot minder dan 30% van het totaal calorieën door passende voedingstherapie en overgestapt van dierlijke naar plantaardige vetten.
Regelmatig eten van vis heeft een positief effect op hyperlipidemie door de goede omega-3 vetzuren. Patiënten moeten complex consumeren koolhydraten (volkoren) en veel eiwitten, eet veel groenten en fruit. Bij verhoogde cholesterolspiegels dient aandacht te worden besteed aan de cholesterolinname met voedsel, die niet meer dan 300 mg per dag mag bedragen.
Een eigeel bevat bijvoorbeeld al ongeveer 270 mg cholesterol. Bij verhoogde neutrale vetten in het bloed is het, naast de algemene voedingstips, aan te raden om alcohol te vermijden en dagelijks over te stappen op 5 kleinere maaltijden (in plaats van drie). Een gezonde voeding verlaagt het cholesterolgehalte met 20-60 mg / dl.
Bovendien wordt de respons op medicatie verbeterd. Bovendien moeten triggerende factoren van hyperlipidemie worden geëlimineerd: Diabetes mellitus moet goed worden gecontroleerd en hypothyreoïdie moet worden behandeld. Te zwaar patiënten moeten afvallen.
Patiënten moeten ook alcohol vermijden. Andere risicofactoren zoals hoge bloeddruk indien nodig met medicatie worden behandeld. Als een adequate verlaging van de bloedlipidenwaarden niet kan worden bereikt door een bewust dieet, kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om hyperlipidemie te behandelen.
De meest effectieve cholesterolverlagende medicijnen op de markt zijn statines. Ze remmen het sleutelenzym bij de synthese van cholesterol, HMG-CoA-reductase. Hierdoor wordt er minder cholesterol in de cellen aangemaakt en nemen de cellen meer cholesterol op uit de bloedbaan.
Statines verminderen het risico op alle aan atherosclerose gerelateerde ziekten (bijv hartaanval, beroerte De respons op statines kan echter bij verschillende patiënten heel verschillend zijn. Statines hebben echter een wisselwerking met veel andere geneesmiddelen (bijv verapamil) en kan spiermassa veroorzaken pijn of spierzwakte als bijwerking.
In zeldzame gevallen kan een levensbedreigende rabdomyolyse (ontbinding van spiervezels) optreden. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hyperlipidemie zijn de gal zuur bindmiddel colestyramine, die ermee gecombineerd kunnen worden als het statine-effect onvoldoende is. Andere geneesmiddelen zijn ezetimib (remt de opname van cholesterol) en fibraten (mag niet worden gecombineerd met statines). Een nieuwere methode die kan worden gebruikt bij ernstige hyperlipidemie naast medicamenteuze behandeling is lipidenaferese, die eenmaal per week wordt uitgevoerd. Hier worden de overtollige bloedlipiden uit het bloed gefilterd.
