Symptomen
Hondsdolheid is een ontsteking van de hersenen (encefalitis) met de drie belangrijkste symptomen (symptoomtriade) opwinding, krampen en verlamming.
- Prodromale fase (melancholische fase): Deze fase is van verschillende lengte en wordt gekenmerkt door pijn bij de wond, een niet-specifiek gevoel van ziekte, een lichte temperatuurstijging, hoofdpijn, misselijkheid, depressieve stemming en karakterveranderingen zoals nervositeit.
- Excitatie-fase: Pijn en storende gewaarwordingen zoals tintelingen (paresthesie) in het gebied van de wond ontwikkelen zich, evenals ademhaling problemen, hoog koorts, angst, verwarring en mentale prikkelbaarheid, wat zelfs bij de minste gelegenheid tot driftbuien leidt. Daarnaast is er sprake van verhoogde speekselvloed en tranen, waardoor de speeksel kan niet meer goed worden ingeslikt vanwege verlamming van de keel spieren en loopt daarom uit de mond.
De aanblik van vloeistof triggert een gewelddadige keelholte krampen, wat bekend staat als een afkeer van drinken (hydrofobie). De hydrofobie en de moeilijkheid bij het slikken verhinderen dat het virus verdunt, waardoor het toxische effect van het virus toeneemt.
- Verlamde fase: Na 1-3 dagen is er een afname van de prikkelbaarheid en progressieve verlamming van de spieren (motoriek) en tastzin (gevoelig). De dood is het gevolg van centrale ademhalingsverlamming en falen van de bloedsomloop.
In dit stadium is de fatale afloop niet te stoppen.
De diagnose van hondsdolheid is moeilijk met aanvankelijk niet-specifieke symptomen. Aanvankelijk was het vermoeden van hondsdolheid is gebaseerd op observatie van de symptomen en het ondervragen van de patiënt volgens zijn of haar medische geschiedenis (anamnese). Het DNA van het rabiësvirus kan worden gedetecteerd in speeksel, hoornvlies van het oog en cerebrospinale vloeistof (liquor cerebrospinalis) door middel van polymerasekettingreactie (PCR), een methode voor het amplificeren van DNA.
Detectie van pathogenen en antilichamen is echter slechts van beperkt nut, aangezien detectie van negatieve pathogenen rabiës en niet uitsluit antilichamen kan alleen worden gedetecteerd in bloed en cerebrospinale vloeistof met een vertraging van ongeveer 7 tot 10 dagen. In het weefsel van de hersenenkunnen de reeds genoemde negers na overlijden worden teruggevonden. Er is geen specifieke therapie, alleen de symptomen kunnen worden behandeld (symptomatische therapie).
De bijtwond moet eerst uitgebreid met water worden afgespoeld en met zeep worden schoongemaakt. Daarna wordt het zoals gewoonlijk gedesinfecteerd en moet het open worden gehouden. Het kan nodig zijn om weefsel operatief uit de wond te verwijderen (excisie).
Bovendien kunnen intensieve zorgmaatregelen de patiënt helpen in het laatste stadium van de ziekte. Hiervoor wordt de patiënt opgenomen op de intensive care, waar de vitale functies worden bewaakt, wordt de patiënt kalm en slaperig gemaakt met medicatie en ten slotte ventilatie is voorzien. Als er een gerechtvaardigd vermoeden van hondsdolheid is, moet onmiddellijk een gelijktijdige vaccinatie worden uitgevoerd, wat betekent dat de patiënt hondsdolheid krijgt antilichamen (passieve vaccinatie) en het rabiësvaccin (actieve vaccinatie) tegelijkertijd.
Ongeveer de helft van de hondsdolheid antilichamen moet rond de wond worden geïnjecteerd zodat de virussen die in het weefsel achterblijven, worden direct geneutraliseerd. De vaccinatie is echter alleen effectief in het vroege stadium, het prodromale stadium. tevens de tetanus bescherming moet worden gecontroleerd.
Ook is het mogelijk om na contact met de ziekteverwekker maatregelen te nemen om het lichaam te beschermen en zo aan het uitbreken van de ziekte te ontsnappen. Mensen met een hoog risico worden ingeënt tegen hondsdolheid. Het HDC-vaccin (humane diploïde cel) bevat geïnactiveerde rabiës virussen dat kan de ziekte niet meer veroorzaken.
De virussen worden gekweekt in menselijke cellen of in kippencellen. Na de injectie vormt het lichaam dan antistoffen tegen de virussen. Deze actieve vaccinatie is relatief pijnloos en wordt in verschillende doses in de arm toegediend met tussenpozen van enkele dagen of een week.
Het exacte vaccinatieschema is afhankelijk van de bereiding en wordt gespecificeerd door de fabrikant. Meestal omvat dit 3 doses op dag 0, 7, 21 of 28. De vaccinatie moet na een jaar en daarna om de 3-5 jaar worden herhaald. Slechts bij 30 tot 40% van de geïnfecteerde mensen breekt de ziekte uit, die dan zonder behandeling altijd fataal eindigt. In de meeste gevallen treedt de dood op door ademstilstand. Als de gelijktijdige vaccinatie echter op tijd en volgens de voorschriften wordt toegediend, is de kans op hondsdolheid erg laag.
