Het aanmaken van een stoma is altijd nodig wanneer de luchtpijp, urinewegen blaasof de darm is door een proces gesloten en lucht, urine of ontlasting kunnen niet op natuurlijke wijze worden vervoerd. Daarom wordt er onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten stoma.
tracheostoma
De tracheostoma zorgt voor een permanente verbinding tussen het bovenste gedeelte van de luchtpijp en de huid Het is gemaakt onder de strottehoofd, en er bestaan verschillende procedures voor het tracheotomieof tracheotomie. De verbinding tussen de luchtpijp en de huid wordt meestal onderhouden door een stijve plastic buis, de buis. Wanneer de buis wordt verwijderd, wordt de opening tussen de luchtpijp en de huid sluit geleidelijk. Alleen in het geval van een laryngectomie is een permanente verbinding tussen de huid en de luchtpijp, waarvoor het uiteinde van de luchtpijp in de huid wordt genaaid - ademhaling is dan alleen mogelijk via deze opening. Een tracheostomie wordt gemaakt wanneer de strottehoofd is zo beperkt door een ontsteking of tumor die niet genoeg is ademhaling lucht bereikt de longen, of wanneer een patiënt gedurende lange tijd moet worden beademd vanwege een ernstige ziekte. Voor korte termijn ventilatie, een ademhaling buis kan voorbij de stembanden door de mond or neus- en ventilatie kan op die manier worden geleverd. Echter, voor langdurig ventilatieveroorzaakt de ventilatiebuis irritatie van de stembanden en larynx slijmvlies, dus een tracheostomie is nodig.
Urostomie
Een urostoma omvat het creëren van een kunstmatige verbinding tussen de urinewegen blaas en het oppervlak van het lichaam. Ook hiervoor zijn er verschillende procedures. Zelden worden beide urineleiders (uretero-uretero-cutaneo stoma) of in serie verbonden met een opening (TUUC, trans-uretero-uretero-cutaneo stoma) direct in de huid genaaid; meestal een stukje dunne darm (ileumkanaal) of dikke darm (dikke darm conduit) wordt tijdens de operatie uit de darmstructuur verwijderd en daartussen aangesloten. Conduit-procedures hebben het voordeel dat ze nog steeds goed kunnen worden uitgevoerd bij patiënten die erg gecompromitteerd zijn door hun ziekte. Als een andere variant, een soort vervanging blaas (Mainz pouch I) kan worden gemaakt van een stukje darm. De opening van dit apparaat is meestal verborgen in de navel en is continentaal - elke 4 tot 6 uur wordt de blaas geleegd met een dunne katheter. In het geval van een urostoma is er sprake van een drainageobstructie in de urineblaas of urinebuis Meestal is het een uitgebreide blaas of prostaat kanker dat leidt tot volledige obstructie van de urinestroom.
Ileostoma en colostoma
De ileostoma en colostoma worden ook wel kunstmatige darmuitlaat genoemd anus praeter (naturalis). Nogmaals, er bestaan verschillende vormen: Een verbinding tussen de dunne darm (ileum) en het lichaamsoppervlak is een ileostoma, en tussen de dikke darm en de huid is een colostoma. Afhankelijk van de locatie van het colostoma wordt onderscheid gemaakt tussen een cecostoma (stoma ter hoogte van de appendix), transversostoma (het middelste deel van de dikke darm wordt gebruikt voor de stoma) of - de meest voorkomende vorm - de sigmoïdostoma in het gebied van de dikke darm. Daarnaast zijn er terminale stoma's en stoma's met dubbele loop: in de vorm met dubbele loop komt het darmgedeelte uit de maag en het darmgedeelte dat leidt naar de anus worden in de huid genaaid; in de terminale vorm wordt het naar beneden leidende darmgedeelte operatief verwijderd of gesloten en komt alleen het darmgedeelte uit de maag wordt in de huid genaaid. Het aanmaken van een ileo of colostoma is gebruikelijk. Momenteel wonen er ongeveer 100,000 stomadragers in Duitsland. Een ileostoma ontstaat meestal na een darmletsel, bijvoorbeeld tijdens een ernstig verkeersongeval, of na de volledige verwijdering van de dikke darm, wat soms nodig is na vele jaren van chronische inflammatoire darmziekte Na een blessure ontstaat vaak een ileostoma met dubbele loop, die na verloop van tijd kan worden verplaatst. Een colostoma wordt ofwel geplaatst om de druk op de darm te verlichten in de aanwezigheid van een darmtumor (meestal een terminale sigmoïde stoma) en darmobstructie (meestal een cecostomie met dubbele loop of transversostoma) of in aanwezigheid van aangeboren anus misvormingen (als een terminale sigmoïde stoma).
PEG (percutane endoscopische gastrostomie).
Percutane endoscopische gastrostomie, of afgekort PEG, is een speciaal type en wordt vaak geplaatst bij oudere patiënten die vanwege hun ziekte niet meer zelfstandig voedsel en vocht kunnen opnemen, bijvoorbeeld na een ernstige aandoening. beroerte of in gevallen van uitgesproken dementieVia de PEG worden dan voedsel en vloeistoffen aangevoerd. De patiënt vindt het vaak minder storend dan een voedingssonde die door de mond or neus- Met de PEG verbindt een dunne buis de maag op de buikhuid.
