Musculus Cremaster: structuur, functie en ziekten

De cremasterspier is ook bekend als de cremasterspier of testiculaire lifter en omringt de zaadstreng en testikels​ Het trekt reflexief samen als reactie op externe prikkels zoals koud, trekken de testikels richting de kofferbak. Bij testiculaire afwijkingen zoals hangende testis, veroorzaakt overdreven reflexbeweging abnormale testiculaire posities.

Wat is de cremaster-spier?

De cremaster-spier of musculus cremaster is een lusvormige spier gemaakt van spiervezels uit de buikspieren​ In het bijzonder zijn de vezels van de obliquus internus abdominis-spier en de transversus abdominis-spier betrokken bij de cremaster-spier. Dit zijn spierkoorden van de onderbuik die samenkomen in een lus in de cremasterspier. De cremaster-spier behoort tot de gestreept spierstelsel en dus op de skeletspieren. Net als elke andere skeletspier kan de cremasterspier samentrekken en beweegt zo de testikels richting de hoofd​ Vanwege deze functie wordt de spier in de volksmond ook wel de testikel-opheffende spier genoemd. In tegenstelling tot de meeste skeletspieren is de samentrekking van de cremasterspier relatief onvrijwillig en gebonden aan specifieke omgevingsstimuli. Aangenomen wordt dat de schedelbeweging van de testikels ervoor zorgt sperma productie in het licht van contraproductieve stimuli zoals koud.

Anatomie en structuur

De spiervezels van de twee lager buikspieren vormen vezelbundels in de cremasterspier. Deze bundels volgen de zaadstreng in hun loop. Ze lopen in lussen van oplopende lengte die de fascia van de testis en de zaadstreng begeleiden. Ze brengen de tunica vaginalis in en worden geïnnerveerd door de ramus genitalis. Deze zenuw is een sectie van de genitofemorale zenuw die de anatomische structuur van de kermaster-spier verbindt met de zenuwstelsel en stelt het in staat om op prikkels te reageren. In tegenstelling tot de teelballen is de zaadstreng volledig omhuld door de spiervezels. De dwarsgestreepte spieren van het lichaam zijn samengesteld uit sarcomeren. De myofilamenten myosine en actine make-up deze sarcomeren en overlappen elkaar gedeeltelijk. Lichte I-banden van actine worden afgewisseld met donkere A-banden van myosinebundels in de spieren.

Functie en rollen

Verhoging van de testis naar de buikwand is de functie van de cremaster-spier. Als het huid aan de binnenkant dij wordt blootgesteld aan temperatuurprikkels, trekt samentrekking van de spier de teelballen omhoog, waardoor ze in een meer beschermde omgeving worden geplaatst. Dit proces komt overeen met een reflex en wordt ook wel de cremasterische reflex genoemd. Dit is een aangeboren externe reflex, die net als alle andere motoren reflexen van de skeletspieren, is met elkaar verbonden via de spinal cord​ Dankzij dit circuit is de spier in staat tot een bijzonder snelle samentrekkingsreactie op bepaalde prikkels. De verantwoordelijke spinal cord segmenten voor de externe reflex zijn segmenten L1 en L2. De cremasterische spierreflex kan ook bij dieren worden waargenomen. Sommige dieren trekken de testes zelfs volledig terug in de buikholte als reactie op bepaalde prikkels. Omdat de cremasterische reflex voornamelijk wordt veroorzaakt door koud stimuli, er was lang praten in deze context van een aparte thermoregulatie van de testikels. De algemene aanname in die tijd was dat de reflexbeweging tot doel heeft een ideaal getemperd niveau voor te creëren sperma productie door de toevoer van warmte in het milieu van de testikels te regelen. De functie van de cremasterspier was dus niet onbeduidend geassocieerd met reproductie. Omdat de cremasterische reflex er echter voor zorgt dat de teelballen zelfs tijdens sterke opwinding dichter bij het lichaam komen, wordt het verband met thermoregulatie nu als controversieel beschouwd. Tijdens opwinding duidt de reflex vermoedelijk slechts op een op handen zijnde orgasme. De oorspronkelijke thesis over thermoregulatie is echter niet volledig uitgesloten, zelfs niet na deze waarneming.

Ziekten

De cremasterische reflex van de cremasterische spier kan zich abnormaal gedragen en kan bijvoorbeeld te sterk of te licht zijn. In sommige gevallen kan de reflexbeweging volledig stoppen. Abnormaal reflexgedrag van dit type kan verwijzen naar zowel perifeer als centraal zenuwschade. Bijvoorbeeld de spinal cord segmenten L2 en L3 kunnen worden beïnvloed door laesies die meestal het gevolg zijn van een spinaal infarct of degeneratieve en ontstekingsziekten van de centrale zenuwstelsel​ In deze context, naast de auto-immuunziekte multiple sclerose, de degeneratieve zenuwstelsel De ziekte ALS moet onder andere worden genoemd. Overmatige reflexreacties van de cremasterische spier kunnen echter ook voorkomen in de context van testiculaire dystopieën zoals hangende testis. Testiculaire dystopieën zijn eenzijdige of bilaterale misvormingen van de teelballen, zoals ze kunnen voorkomen in de context van mutaties en verschillende erfelijke ziekten. In deze context zijn hangende testikels testikels die zich normaal in het scrotum bevinden, maar op externe stimuli reageren met een enorm levendige cremasterische reflex. Deze levendige reactie zorgt ervoor dat ze tijdelijk veranderen in een afwijkende lokalisatie, zoals een high-scrotale of een lieslocatie. Deze testiculaire dystopie behoort tot de intrekbare malposities en hoeft niet noodzakelijk te worden behandeld zolang de getroffen persoon er niet aan lijdt. Als een hangende zaadbal zich echter meestal niet in de scrotale positie bevindt, kan corrigerende chirurgie zinvol zijn. De cremasterspier kan ook door ziekte zelf worden aangetast. Typische spierziekten zoals spiervezel scheur of spierontsteking komen vrij zelden voor in deze regio. Randapparatuur zenuwschade komt vaker voor. Neuropathie kan bijvoorbeeld deze spier aantasten, zoals veroorzaakt door ondervoeding, Diverse infectieziektenof vergiftiging.