Speekselklierontsteking (sialadenitis)

Bij sialadenitis (thesaurus synoniemen: Sialoadenitis; speekselklierontsteking​ ontsteking van een speekselklier; abces van de sublinguale klieren; abces van de submandibulaire klieren; abces van het speekselklierkanaal; adenitis van de speekselklieren​ adenitis van het speekselklierkanaal; acute parotitis; acute sialadenitis; chronische parotitis; chronische sialadenitis; ettering van de speekselkliergang; etterende adenitis van de sublinguale klier; etterende adenitis van de submandibulaire klier; etterende adenitis van parotis​ etterende ontsteking van het kanaal van Wharton; etterende parotitis; etterende sialadenitis; ontsteking van de submandibulaire klier; ontsteking van het submandibulaire kanaal; ontsteking van het uitscheidingskanaal van de speekselklier; Hyposecretie van de speekselklier; hyposialie; infectie van de speekselklier; infectie van de speekselkliergang; tekort aan speekselklierafscheiding; niet-epidemische parotitis; obstructieve sialadenitis; parotitis; parotis abces; parotitis infectie; parotitis; parotitis niet te wijten aan de bof​ etterende parotitis; septische parotitis; sialadenitis; sialitis; sialoadenitis; sialodochitis; sialodochitis fibrinosa; speekselklierabces; ettering van de speekselklier; speekselklierkanaal steen; stoornis van de secretie van de speekselklier; speekselkliersteen; speekselkliertekort; speekselafscheidingsstoornis; speekselcongestie CD-10 K11. 2 -: Sialadenitis; ICD-10 K11.3 -: Speekselklier abces​ Grieks σίαλον, síalon, "speeksel, ”Ἀδεν, áden,“ klier ”en -ίτις, -ítis,“ ontsteking ”; ICD-10 K11.7 -: aandoeningen van de speekselafscheiding) omvat een ontsteking van een of meer speekselklieren van de hoofd​ De volgende klieren kunnen worden aangetast:

  • Glandula parotis (synoniem: glandula parotidea, parotis​ parotisklier) - Uitscheidingskanaal: stenonkanaal.
  • Glandula submandibularis (submandibulaire klier).
  • Glandula sublingualis (sublinguale klier) - gemeenschappelijk uitscheidingskanaal met glandula submandibularis: kanaal van Wharton.
  • Kleine speekselklieren in de slijmvliezen van de lippen en mond.

Vormen van de ziekte

Sialadenitis kan acuut of chronisch zijn, met een acuut beloop dat meestal wordt veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie. Chronisch terugkerende (chronisch terugkerende) kuren zijn daarentegen meestal gebaseerd op een secretiestoornis - vaak door obstructie (drainagestoornis) - of een immunologische aandoening. Daarnaast speelt radiogene (door straling geïnduceerde) sialadenitis een rol. In zeldzame gevallen kan chronische sialadenitis ook worden veroorzaakt door een infectieuze granulomateuze ziekte (bijv. tuberculose​ Virale sialadenitis

  • Parotitis-epidemie (de bof).
  • Cytomegalovirus-sialadenitis

Virale gelijktijdige sialadenitis kan aanwezig zijn bij:

  • Virale ziekte van Coxsackie
  • ECHO-virusinfectie
  • Infectie met het Epstein-Barr-virus
  • Infectie met para-influenza-virussen
  • HI-virusinfectie

Acute bacteriële sialadenitis

Acute bacteriële sialadenitis wordt meestal bevorderd door hyposialie (verminderde speekselvloed) en veroorzaakt door hemolytische streptokokken (groep A) en stafylokokken (S. aureus).

Chronische sialadenitis

Obstructie (blokkering, obstructie van de afvoer) ligt vaak ten grondslag aan een chronisch ontstekingsverloop. Obstructieve sialadenitis is de meest voorkomende vorm van ontsteking van de speekselklieren. De obstructie is vaak sialolieten (speekselstenen, concreties). Sialadenitis veroorzaakt door sialolieten wordt sialolithiasis genoemd (speekselsteen ziekte). Sialolithiasis is de meest voorkomende vorm van ontsteking van de submandibulaire klier, terwijl sialolieten zelden worden aangetroffen in de parotis​ De verminderde speekselvloed bevordert oplopende bacteriële infecties. Zie de gelijknamige ziekte voor meer informatie over "sialadenitis". Voor andere vormen van sialadenitis, zie “Pathogenese (ziekteontwikkeling) - Etiologie (oorzaken)”. Obstructieve elektrolytische sialadenitis.

Een kwalitatieve storing van speeksel productie in de vorm van verstoorde elektrolyt evenwicht leidt tot veranderde viscositeit. Sterker speeksel leidt tot slijmobstructie (obstructie van de uitstroom) en daaropvolgende vorming van sialolieten (steenvorming). Anorganisch en organisch materiaal hoopt zich op op een anorganische kern en leidt tot een toename van de volume van de steen. Geslachtsverhouding: 55.5% van de obstructieve sialadenitis is mannelijk, 44.5% is vrouwelijk. Mannen worden twee tot drie keer vaker getroffen door speekselstenen dan vrouwen. Frequentiepiek: bij obstructieve sialadenitis is er een accumulatie in het 6e en 7e levensdecennium:

Chronische terugkerende sialadenitis van de submandibulaire klier (synoniemen: Küttner-tumor; chronische scleroserende sialadenitis; atrofische sialadenitis; Engels: scleroserende sialadenitis).

Küttner-tumor is de meest voorkomende vorm van chronische inflammatoire sialadenitis (34%), meestal geassocieerd met sialolithiasis (50%). Geslachtsverhouding: Küttner-tumor (chronische sialadenitis van de submandibulaire klier) treft bij voorkeur mannen. Frequentiepiek: De leeftijdspiek van Küttner-tumor ligt in het 5e tot 6e levensdecennium. Verloop en prognose: secretoire stoornis en obstructieve elektrolytische sialadenitis worden gevolgd door periductale fibrose, secretoire verdikking en proliferatie. Uitgebreide immunologische vernietiging van het kanaal epitheel en glandulair parenchym (immuunresponsen: IgA, IgG, lactoferrine, lysozym) optreedt, resulterend in oplopende infecties. In het laatste stadium is er een tumorachtige zwelling door sclerose (verharding van weefsel) van het geatrofieerde klierparenchym. Chronische terugkerende parotitis

Eenzijdige of bilaterale terugkerende bacteriële infecties van de parotisklier met frequentie in jeugd​ Congenitale ductale dilatatie wordt vermoed als een predisponerende factor. Een immunologische genese wordt ook besproken vanwege massale lymfoplasmacytische infiltratie. Verloop en prognose: The chronische ziekte verergert altijd acuut. Bij kinderen verdwijnen de symptomen in meer dan 50% van de gevallen tijdens de puberteit. Bij volwassenen worden langdurige cursussen gezien, wat leidt tot vernietiging van littekens ("verstopping") van het klierparenchym en uiteindelijk tot stopzetting van de speekselproductie. Chronische myoepitheliale sialadenitis

Deze auto-immuunziekte wordt gekenmerkt door een overwegend symmetrische ontsteking van de speekselklieren, vooral de parotis (parotisklier), en ook de traanklieren. Chronische myoepitheliale sialadenitis maakt deel uit van de symptomatologie van de zogenaamde Syndroom van Sjogren, waarvoor inconsistente definities bestaan. Mason en Chisholm definiëren een puur oraal-oculair (mond-oog gerelateerd) symptomatologie als Sicca-syndroom. De symptomen worden vaak geassocieerd met een reumatische aandoening, vooral chronisch polyartritis​ Als twee van de drie symptomen xerostomie / keratoconjunctivitis sicca / reumatische ziekte aanwezig zijn, definiëren Mason en Chisholm een Syndroom van Sjogren​ De term primair Syndroom van Sjogren wordt ook vaak gebruikt voor orale-oculaire symptomen (mogelijk met betrekking tot andere exocriene klieren) en de term Sicca-syndroom als secundaire vorm in verband met reumatoïde ziekte. Geslachtsverhouding: bij het syndroom van Sjögren / Sicca-syndroom is de verhouding tussen mannen en vrouwen 1: 9-10. Frequentiepiek: het syndroom van Sjögren treft vooral postmenopauzale vrouwen in het 5e tot 7e levensdecennium. Verloop en prognose: in een derde van de gevallen is de oorspeekselklier chronisch vergroot. Geleidelijk opdrogen van de klieren resulteert in xerostomie (droog mond) en keratoconjunctivitis sicca ("droge ogen​ Chronische epithelioïde celparotitis

Het zogenaamde Heerfordt-syndroom (febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) is de extrapulmonale ('buiten de longen') manifestatie ('zichtbaar worden') van sarcoïdose (Ziekte van Boeck) in de oorspeekselklier, die een medium-dichte, constante zwelling aan één in plaats van aan beide kanten heeft. Er kunnen ook kleinere speekselklieren bij betrokken zijn. Straling sialadenitis

Radiogene (door straling geïnduceerde) sialadenitis.

Verloop en prognose: Radiogene (door straling geïnduceerde) schade aan de sereuze acini en ontsteking van de ductale epitheel wordt gevolgd door onomkeerbare fibrose van het glandulaire parenchym. Dit resulteert in sialopenie (speekseldeficiëntie) en daaruit voortvloeiende xerostomie (droge mond).

Sialadenitis bij hyposialie

Bij kwantitatieve aandoeningen van de speekselsecretie in de vorm van hyposialie (verminderde speekselvloed) kan sialadenitis ontstaan ​​zonder primaire onderliggende obstructie. De parotisklier wordt meestal aangetast:

  • in marasmus (eiwitgebrek ziekte) - marantische parotitis, marantische sialadenitis.
  • In uitdroging (gebrek aan vocht).
  • In alcohol misbruik en metabolische ziekte die erdoor worden veroorzaakt.
  • Onder andere

Infectieuze granulomateuze sialadenitis

  • Tuberculose - zeer zeldzaam; 75% betreft de parotisklier, 25% de submandibulaire klier. Vaker is tuberculose van de intraglandulaire weefselvocht knooppunten.
  • Atypische mycobacteriose
  • Actinomycose (stralingsmycose).
  • Syphilis (lues; geslachtsziekte) - zeer zeldzaam, maar moet worden uitgesloten bij granulomateuze sialadenitis. Nogmaals, drie van de vier gevallen hebben betrekking op de parotisklier en een kwart betreft de submandibulaire klier.

Prevalentie (incidentie van ziekten):

De meest voorkomende chronische ontsteking van de speekselklieren is de Küttner-tumor (34%) van de submandibulaire klier. Dit wordt gevolgd door sialolithiasis (22%), die op zijn beurt de submandibulaire klier aantast in vier van de vijf gevallen, terwijl slechts 10 tot 20% van de steentumoren in de oorspeekselklier wordt aangetroffen. De submandibulaire klier is goed voor minder dan 10%. Speekselstenen komen met een frequentie van 1.2% voor bij de bevolking van Duitsland, maar slechts ongeveer 10% van de stenen veroorzaakt symptomen. De prevalentie van het syndroom van Sjögren is 0.1-4% van de bevolking. Het is de tweede alleen voor reumatoïde artritis (chronisch polyartritis, CP; chronische inflammatoire multisysteemziekte die zich gewoonlijk manifesteert als synovitis (ontsteking van het synoviale membraan)) in de frequentie van zogenaamde collageen ziekten.