Indicaties voor conservatieve therapie:
- Bestaande contra-indicaties voor chirurgische behandeling.
- Breuken op het infantiel groeiende skelet
- Fracturen waarvan de conservatieve behandeling niet superieur is aan chirurgisch therapie.
- Stabiele breuken
In principe wordt botfractuurtherapie uitgevoerd volgens het principe: reductie - retentie - revalidatie (nazorg):
- Als er een breuk bij ontwrichting van de fractuuruiteinden moet het bot worden teruggebracht naar de anatomisch correcte positie. Als reductie niet kan worden bereikt door tractie of tegentractie vanwege bijvoorbeeld weke delen letsel of gewrichtsbetrokkenheid, is meestal een operatie vereist.
- Retentie omvat fixatie en immobilisatie van het gebroken bot. Dit wordt bijvoorbeeld bereikt door middel van een gips gips.
- Nazorg is gericht op het herstellen van functionaliteit en omvat bijvoorbeeld revalidatiemaatregelen.
Conservatief therapie is de reductie met daaropvolgend behoud door middel van gips of plastic verband. Hier moet worden opgemerkt dat de ledemaat niet direct na de breuk gebeurtenis, omdat zwelling en bloeding kan leiden drukschade. Het gips moet goed worden opgevuld en de ledemaat moet de volgende dag goed worden onderzocht om complicaties uit te sluiten. Bovendien worden decongestivummaatregelen, zoals verhoging of medicatie, voorgeschreven. Een strak cirkelvormig verband kan na ongeveer 5-6 dagen worden aangebracht. Het verloop van botgenezing wordt regelmatig gedocumenteerd Röntgenstraal onderzoeken om malunion te voorkomen. Nazorg richt zich primair op het herstellen van functionaliteit en mobiliteit door het versterken van de spieren (medische versterkingstherapie) en het verbeteren van de gewrichtsmobiliteit. Dit gebeurt bijvoorbeeld als onderdeel van een vervolg fysiotherapie.
Risico's van conservatieve therapie
- Drukpunten
- Breuk ziekte - secundaire ziekte als gevolg van langdurig lossen en immobilisatie na een fractuur.
- Inactiviteitsatrofie van de spieren - door gebrek aan belasting.
- Osteopenie bij inactiviteit - botverlies door gebrek aan belasting.
Verdere opmerkingen
- Reductie gevolgd door retentie (immobilisatie van breuken) door gips of plastic verband:
- ZEg, enkel breuk: speciaal gemoduleerd, nauwsluitend gips cast leidde tot even goede functionele resultaten als chirurgische behandeling met osteosynthese bij senioren met onstabiele enkel fractuur in een vergelijkende studie.
