Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- TSH, T3, T4 (meestal euthyroid; mogelijk hyperthyreoïdie bij gedifferentieerde folliculaire en papillaire carcinomen).
- Tumormarkers:
- Medullair schildkliercarcinoom (C-celcarcinoom; medullaire schildklier kanker, MTC): calcitoninecarcino-embryonaal antigeen (CEA). RET-oncogen in familiale vormen Opmerking: Naast MTC, een verhoging van serum calcitonine kan C-celhyperplasie zijn, nierinsufficiëntie (proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie), primaire hyperparathyroïdie (pHPT; primaire ziekte van de bijschildklieren met verhoogde productie van hormoon van de bijschildklieren en resulterende hypercalciëmie (calcium overmaat)), of in zeer zeldzame gevallen een neuro-endocriene tumor (NET). Een stimulatietest met injectie van pentagastrine of calcium is geïndiceerd voor laag of borderline verhoogd calcitonine levels.
- Carcinomen van het folliculaire epitheel:
- Anaplastische carcinomen: geen tumormarkers.
- Folliculaire en papillaire carcinomen: thyroglobuline (Tg) en thyroglobuline-AK (Tg-AK).
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking of follow-up.
- Gen analyse bij vermoedelijk medullair schildkliercarcinoom - uitsluiting van MEN (multiple endocriene neoplasie) door analyse voor RET-protooncogen.
- Opvolgen:
- TSH basaal (elke 3 maanden totdat de beoogde TSH is bereikt, daarna elke 6-12 maanden), FT3, FT4,
- Thyroglobuline (indien onder detectielimiet: Tg na rTSH-stimulatie *) + Tg-AK; detectie na thyroidectomy (thyreoïdectomie) suggereert metastasen (dochtertumoren).
- Postoperatief en elke 6-12 maanden; calcitonine (medullair schildkliercarcinoom; C-celcarcinoom; MTC); indien nodig ook CEA - halfjaarlijks, na 5 jaar: jaarlijks.
* Genetisch gemanipuleerde rTSH (ThyrogenR) voor thyroglobuline bepaling in de follow-up van carcinoompatiënten die een operatie hebben ondergaan en radioactief jodium therapie.
