Ascites - in de volksmond abdominale waterzucht genoemd - (synoniem: ascites; ICD-10-GM R18: ascites) is een pathologische (pathologische) accumulatie van water in de buikholte.Dit kan door veel verschillende ziekten worden veroorzaakt. In ongeveer 80% van alle gevallen is het optreden van ascites te wijten aan parenchymateus lever ziekte (80% van de gevallen; voornamelijk als gevolg van levercirrose / leverbeschadiging en uitgesproken hermodellering van het leverweefsel). In ongeveer 20% van de gevallen is er sprake van een vergevorderde tumorziekte (zogenaamde “kwaadaardige ascites”).
Oorzaken van ascites:
- Portal-hypertensieve ascites - lever cirrose en andere oorzaken van Portale hypertensie (portale hypertensie; portale hypertensie).
- Hartgerelateerde ascites - juist hart- mislukking, ernstig hartfalen (hartinsufficiëntie).
- Pancreatogene geconditioneerde ascites - acute pancreatitis (ontsteking van de pancreas) en pancreasfistels.
- Galblaas ("galblaasbedinger") geconditioneerde ascites - lekkage na een galoperatie, galblaasruptuur of -perforatie.
- Inflammatoire ascites - bacterieel; tuberculeus.
- Kwaadaardige ascites - peritoneale carcinomatose (aantasting van de buikvlies (peritoneum) met meerdere kwaadaardige tumorcellen), tumortypen zie hieronder differentiële diagnoses (ongeveer 10% van alle ascitespatiënten).
- Andere (zeldzame) oorzaken - chylous ("vertroebeld door geëmulgeerde vetten melkachtig"; lekkage van lymfevloeistof bij drainagestoornis in de ductus thoracicus) of nefrogene ("nier-verwant").
Er wordt onderscheid gemaakt tussen exsudaat en transsudaat, waarbij exsudaat gewoonlijk ontstekingsgerelateerde afscheidingen is (bloederig, etterig; troebel) en transsudaat niet-ontstekingsgerelateerde afscheidingen is (licht gelig; helder) (zie hieronder). laboratorium diagnostiek).
De volgende vormen van ascites kunnen worden onderscheiden:
- Inflammatoire ascites - ascites veroorzaakt door een ontsteking.
- Niet-inflammatoire ascites - dit omvat ascites veroorzaakt door tumorziekten (zogenaamde kwaadaardige ascites)
- Hemorragische ascites - ascites met bloed cellen.
- Chylous ascites - ophoping van lymfevloeistof in de buikholte.
Ascites kunnen een symptoom zijn van veel ziekten (zie onder “Differentiële diagnoses”).
Verloop en prognose: Het beloop en de prognose zijn afhankelijk van de oorzaak en de ernst van ascites. Patiënten met kwaadaardige ascites in alvleesklierkanker (alvleesklierkanker), maagkanker en dikke darm kanker (maag kanker) overleven één tot vier maanden na de diagnose eierstokkanker (eierstokkanker) wordt anders beoordeeld. In 70% van de gevallen treden kwaadaardige ascites op op het moment van de eerste diagnose. 50% van de patiënten met lever cirrose (leverkrimp) sterft binnen twee jaar na de eerste ontwikkeling van ascites. Opmerking: Elke nieuw ontstane ascites vereist een diagnose prik om het ontstaan (oorzaak) te bepalen.
