Rotavirus-vaccinatie

rotavirus (ICD-10 A08.3: enteritis veroorzaakt door andere virussen) is een ziekteverwekker die de meest voorkomende oorzaak is van diarree bij kinderen. rotavirus behoort tot de groep Reoviridae. Er kunnen zeven serogroepen worden onderscheiden, waarbij serogroep A wereldwijd de meest voorkomende is. Rotavirussen zijn zeer milieuvriendelijk. Het belangrijkste reservoir zijn mensen. Vooral kinderen tussen de zes maanden en twee jaar worden vaak getroffen omdat ze nog steeds beperkt zijn immuunsysteem​ Bij volwassenen komt het virus meestal voor als reiziger diarree (reizigersdiarree) en de ziekte is milder. Bij ouderen> 60 jaar neemt de frequentie van de ziekte weer toe. Symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig en omvatten diarree, braken, en mogelijk koorts en pijn in de buik​ De hoogste incidentie is in de wintermaanden (seizoenspiek meestal in maart). Overdracht vindt plaats door uitstrijkjes of druppel infectie, maar ook door besmet water en eten. De incubatietijd (tijd die verstrijkt tussen infectie met een ziekteverwekker en het optreden van de eerste symptomen) is slechts enkele dagen. De ziekteverwekkers worden in het acute stadium van de ziekte tot ongeveer acht dagen later uitgescheiden. De hoogste incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) doet zich voor bij zuigelingen en éénjarige kinderen; jongens worden vaker getroffen dan meisjes. Rotavirus-infectie aangifteplichtig is op grond van de Infectiebeschermingswet. rotavirus vaccinatie (synoniem: RV-vaccinatie) wordt gegeven met behulp van een vijfwaardig rotavirusvaccin dat de vijf overheersende rotavirus-serotypen (vijfwaardig; RV5) omvat. Rotavirusvaccinatie is een reguliere vaccinatie (standaardvaccinatie), wat betekent dat alle zuigelingen van zes weken en ouder moeten worden gevaccineerd. Naast het RV5-vaccin is er ook het RV1-vaccin (monovalent). Hieronder volgen de aanbevelingen van de Standing Commission on Vaccination (STIKO) van het Robert Koch Institute for rotavirus-vaccinatie:

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Bescherming tegen rotavirus-gerelateerd gastro-enteritis (gastro-intestinale ontsteking).
  • Na afweging van de voordelen en risico's van rotavirusvaccinatie, kan tijdige RV-vaccinatie ook worden aanbevolen voor te vroeg geboren baby's in het ziekenhuis en andere volwassen maar in het ziekenhuis opgenomen baby's op basis van hun chronologische leeftijd.

Contra-indicaties

  • streng immunodeficiency zoals ernstige gecombineerde immunodeficiëntie.
  • Geschiedenis van intussusceptie of misvormingen van het maagdarmkanaal

Implementatie

  • Rotavirus oraal vaccin voor actieve immunisatie van zuigelingen moet al vanaf de leeftijd van 6 weken worden gegeven (tot een leeftijd van 4 maanden; afhankelijk van het actieve ingrediënt). Er zijn er momenteel twee vaccins beschikbaar, die worden gevaccineerd met 2 of 3 doses met tussenpozen van 4 weken elk.
  • Afhankelijk van het vaccin verloopt de vaccinatie als volgt:
    • RV1: 2 doses - vaccinatieserie moet worden toegediend vóór de leeftijd van 16 weken (volgens de technische informatie: in ieder geval voltooid op de leeftijd van 24 weken).
    • RV5: 3 doses - vaccinatieseries moeten uiterlijk in de 11e levensweek worden gestart en bij voorkeur worden voltooid tegen het einde van de 20e of 22e levensweek, maar niet later dan het einde van de 32e levensweek.
  • Vaccinatie kan samen met andere standaardvaccinaties tijdens de kindertijd plaatsvinden.
  • Vervolgvaccinatie: de rotavirusvaccinatieserie kan alleen in een kort tijdsbestek worden opgevolgd, aangezien het 1e vaccin dosis moet worden toegediend op een leeftijd van 12 weken en de laatste dosis moet bij voorkeur worden voltooid op een leeftijd van 16 weken (Rotarix) of 20-22 weken (RotaTeq), afhankelijk van het gebruikte vaccin (zie technische informatie). De vaccinatiereeks moet worden afgerond op de leeftijd van 24 of 32 weken.

Werkzaamheid

  • De effectiviteit van vaccinatie ligt tussen 96-98%.
  • De vaccinbescherming duurt 2-3 seizoenen

Mogelijke bijwerkingen / vaccinreacties

  • Diarree (diarree), braken.
  • invaginatie (intussusceptie van darmlussen), dwz bezwering van een proximaal (bovenste) deel van de darm in het distale (onderste) deel, dat kan leiden naar ileus (darmobstructie​ ileocolic bezwering komt het meest voor (ileum / rum of heup (onderdeel van de dunne darm) in de dikke darm/ dikke darm) Incidentie (frequentie): 1 geval per 12. 000 vaccinaties; incidentie (zonder vaccinatie): ongeveer 60-100 gevallen per 100,000 zuigelingen in het eerste jaar. Daarom heeft de Haut Conseil de la Santé Publique in Frankrijk de aanbeveling voor rotavirusvaccinatie uit de zuigelingenvaccinatiekalender ingetrokken (mededeling Paul Ehrlich Instituut, 7 maart 2015). Het relatieve risico (RR) voor intussusceptie was 1-7 dagen
    • Na de 1e dosis was 5.71 (95% betrouwbaarheidsinterval: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] na de 2e dosis en 1.14 [0.75; 1.74] na de derde dosis.

    De AR hiervoor op de aanbevolen vaccinatiegraad 1.7 [1.1; 2.7] en 0.25 [0.16; 0.40] extra intussuscepties per 100,000 gevaccineerde kinderen na respectievelijk de 1e en 2e dosis. Als zuigelingen> 3 maanden oud worden gevaccineerd, stijgt de AR tot 5.6 [4.3; 7.2] / 100,000 na de 1e dosis en tot 0.81 [0.63; 1.06] / 100,000 na de 2e dosis.Therapie: Snelle reductie (“terugbrengen” of “terugbrengen”) door de arts. Dit leidt in de meeste gevallen tot genezing. Bij meer gecompliceerde kuren kan een operatie (gedeeltelijke darmresectie / operatieve verwijdering van een deel van de darm) nodig zijn.

  • Niet gespecificeerd bovendeel luchtwegen infecties.
  • Fever
  • Prikkelbaarheid