Richtlijnen | Adnexitis

Richtlijnen

In de richtlijnen wordt een zogenaamde empirische of berekende antibioticatherapie aanbevolen bloed culturen zijn genomen voor detectie van pathogenen. Dit betekent dat de antibioticabehandeling snel moet worden gestart (binnen 24-48 uur) zonder te wachten op de resultaten van de pathogene culturen. Antibiose is daarom gericht tegen de bacteriën verwacht aanwezig te zijn in het pathogeen spectrum.

Bovendien moet een overstap naar een andere therapie mogelijk zijn zodra de ziekteverwekker bekend is. Deze berekende antibioticatherapie dient de vorm aan te nemen van een 14-daagse infusietherapie met amoxicilline-clavulaanzuur en doxycycline. Amoxicilline-clavulaanzuur is gericht tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen die resistent zijn tegen het zogenaamde betalactamase.

Ze zijn echter gevoelig voor amoxicilline-clavulaanzuur en kan er dus door worden bestreden. Doxycycline is een antibioticum uit de subklasse van de zogenaamde tetracyclines en heeft een remmende werking op de groei van grampositieve, gramnegatieve en celwandloze bacteriën (bacteriostatisch effect). Als de klinische respons op infusietherapie erg goed is, orale toediening van de antibiotica kan na enige tijd worden overwogen en ontslag uit het ziekenhuis kan worden overwogen. Na een exacte pathogeenanalyse door bloed cultuur, is het dan mogelijk om over te schakelen naar specifiek antibiotica die precies op de ziekteverwekker zijn afgestemd om de ziekteverwekkers nog specifieker te bestrijden.

Onderscheid tussen bekkenontsteking en appendicitis

De hierboven beschreven symptomen kunnen ook duiden appendicitis (ontsteking van de appendix). Het is daarom moeilijk om onderscheid te maken tussen de twee ziekten alleen op basis van de symptomen. Appendicitis kan vaak plotseling optreden met ernstig rechtsonder pijn in de buik.

Fever, misselijkheid, braken en diarree kunnen ook voorkomen. Appendicitis kan zowel rechts als links voorkomen. Er zijn verschillende onderzoeken die op appendicitis kunnen duiden.

Deze omvatten twee drukpunten op de maag, McBurney en Lanz. De contralaterale release pijn kan ook voorkomen bij gelijktijdig gebruik buikvliesontsteking met de appendicitis. Met de hulp van ultrageluidkan de onderzoekende arts mogelijk een ontstoken appendix of eierstok detecteren.

Het onderzoek is echter niet altijd mogelijk of eenvoudig uit te voeren. Als de symptomen en het onderzoek het niet mogelijk maken om onderscheid te maken tussen de twee ziekten, kan laparoscopische chirurgie worden uitgevoerd. Dit is een soort mini-operatie.

Door middel van kleine huidincisies kunnen camera's worden gebruikt om in de buik te kijken en indien nodig kan de operatie worden uitgevoerd. Het gebruik van condooms heeft een bewezen beschermend effect. Bovendien moet worden gezorgd voor een goede hygiëne en intieme hygiëne. Preventie met hormonale anticonceptiva is niet uniform verzekerd.