Renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS)

Effecten

De RAAS wordt geactiveerd in aanwezigheid van lage bloeddruk, verminderd bloed volumehyponatriëmie en sympathische activering. Belangrijkste acties: gemedieerd via angiotensine II:

• vaatvernauwing
• Bloeddruk stijgt
• Afgifte van catecholamines
• Hypertrofie in het hart

Gemedieerd via aldosteron:

• Water- en natriumionen blijven behouden
• Kaliumionen en protonen worden geëlimineerd

Overzicht van de RAAS

Onderdelen van de RAAS

• Een aspartylprotease dat de splitsing van angiotensinogeen in angiotensine I katalyseert. Renine wordt geproduceerd door juxtaglomerulaire cellen in de nieren onder regulering van het sympathische zenuwstelsel (β₁). Renine komt vrij tijdens hypovolemie, lage bloeddrukhyponatriëmie en sympathische stimulatie.

• Een dipeptidyl carboxypeptidase dat angiotensine I omzet in angiotensine II. ACE is voornamelijk gelokaliseerd op het oppervlak van endotheelcellen tegenover het lumen van bloed schepen. De long is een belangrijk orgaan voor de vorming van angiotensine II.

• Een decapeptide en het inactieve peptidesubstraat voor angiotensine I.

• Een octapeptide dat onder andere samentrekt schepen, verhoogt bloed druk, verhoogt de afscheiding van catecholamines, vasopressine en ACTH, en bevordert de synthese van aldosteron, en is een groeistimulans voor cardiale en vasculaire gladde spieren.

• Aldosteron is een mineralocorticoïde die wordt geproduceerd in de zona glomerulosa, de buitenste laag van de bijnierschors. Het neemt toe met de nier de reabsorptie van natrium ionen en water en bevordert de uitscheiding van kalium ionen en protonen in de urine.

• Is een afbraakproduct van angiotenine II.

Geneesmiddelremming van de RAAS

Indicaties: hypertensie, hartfalen, oedeem, nierziekte Renineremmers remmen renine en voorkomen de vorming van angiotensine II:

• Aliskiren

ACE-remmers remmen ACE en de vorming van angiotensine II uit angiotensine I:

• Benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril, zofenopril.

Sartanes schaft de effecten van angiotensine II bij de AT af₁ receptor:

• Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, eprosartan, olmesartan, telmisartan.

Aldosteron-antagonisten schaffen de effecten van aldosteron af:

• Spironolacton, Canrenon, Eplerenon.