Evaluatie / interpretatie | Elektrocardiogram

Evaluatie / interpretatie

Na het opnemen van de elektrocardiograminterpreteert de arts het ECG, soms met behulp van een hiervoor gestandaardiseerde liniaal. Hij analyseert de hoogte van de individuele deflecties, de tijdsintervallen ertussen, evenals hun duur en steilheid. Zo kan een juiste evaluatie van het ECG pathologische processen en veranderingen veroorzaken, zoals infarcten of ritmestoornissen in de hart-, zichtbaar. Tegenwoordig analyseren moderne computerprogramma's op veel plaatsen het geschreven ECG in een paar seconden.

Desalniettemin is het essentieel dat een arts de interpretatie ook persoonlijk uitvoert, omdat de apparaten pathologische veranderingen over het hoofd kunnen zien of verkeerd kunnen interpreteren. Het ECG wordt op ruitjespapier of elektronisch opgenomen. In de regel is de schrijfsnelheid 50 mm / s en de afbuiging 10 mm / mV.

Dus 1 mm in schrijfrichting komt overeen met 0.02 s en hoger met 0.1 mV. Omdat het ECG de excitatie van de individuele hartspiercellen registreert, bevat het standaard ECG verschillende golven en pieken en hun afstanden, die tekenen vertegenwoordigen van een bepaalde excitatie of de regressie ervan: naast de golven en pieken kunnen bepaalde functies ook worden toegewezen aan de afstanden tussen hen:

• De P-golf vertegenwoordigt de excitatie van de voorste werf door de sinusknoop, gewoonlijk vertegenwoordigd door de eerste kleine, positieve golf beginnend vanaf de nullijn; het mag maximaal 0.12 seconden duren.
• Het QRS-complex vertegenwoordigt de fysiologische voortplanting van de excitatie door de kamer, die maximaal 0.10 seconden zou moeten duren. Het toont zich in de vorm van de: Q-golf als de eerste negatieve uitslag, de R-golf als de volgende positieve uitslag en de S-golf als de tweede negatieve uitslag.
• Q-punt als de eerste negatieve afbuiging, de
• R-tine als de daaropvolgende positieve uitslag en de
• S-tine in de vorm van de tweede negatieve doorbuiging.
• Het QRS-complex wordt gevolgd door de relatief brede T-golf: dit kenmerkt de regressie van excitatie in de hart- kamers.

  In sommige gevallen kan er een U-golf ontstaan ​​na de T-golf.

• De U-golf komt overeen met postfluctuatieschommelingen tijdens excitatieregressie, hoewel de oorsprong ervan nog niet definitief is opgehelderd. Enerzijds wordt aangenomen dat het de repolarisatie in het excitatiegeleidingssysteem (Purkinje-vezels) weerspiegelt, andere bronnen gaan ervan uit dat dit bijvoorbeeld kan voorkomen in het geval van elektrolytstoornissen zoals een kalium tekort.
• Q-punt als de eerste negatieve afbuiging, de
• R-tine als de daaropvolgende positieve uitslag en de
• S-tine in de vorm van de tweede negatieve doorbuiging.
• Het PQ-interval vertegenwoordigt de afstand tussen het begin van de P-golf en het begin van de Q-golf en mag niet langer zijn dan 0.2 seconden en moet iso-elektrisch zijn, dwz op de nullijn. Dit interval is een uitdrukking van de overgangstijd tussen Vorhof-excitatie en kamerexcitatie.
• Het QT-interval (ook bekend als QT-tijd) is de afstand tussen het begin van de Q-golf en het begin van de T-golf en vertegenwoordigt de duur van de gehele kamerexcitatie.

  Afhankelijk van de stroom hart- tarief, deze tijd kan variëren, dus er is geen standaardwaarde.

• De ST-sectie omvat het einde van de S-golf tot het begin van de T-golf en markeert de herpolarisatie. Normaal gesproken ligt het op de iso-elektrische lijn en mag het niet boven 0.2 mV worden verhoogd. De duur varieert echter aanzienlijk en is onder meer afhankelijk van de hartslag.

Afhankelijk van het probleem kunnen verschillende methoden voor ECG-opname worden gebruikt.

De meest gebruikelijke methode is het ECG in rust. Meestal ligt de patiënt stil, maar het kan ook zittend worden gedaan. Omdat het maar een paar seconden duurt, kan het ook in geval van nood worden gebruikt.

Bovendien is het erg informatief en wordt het daarom het meest gebruikt. Het is echter slechts een momentopname, zodat zelden voorkomende ritmestoringen mogelijk niet worden opgenomen. Om deze te detecteren, de ECG op lange termijn is gebruikt.

Dit wordt gedurende 24 uur geregistreerd met een draagbaar ECG-apparaat. De patiënt dient normaal te bewegen en gewoonlijk een normale dagelijkse routine te volgen om mogelijke situatieafhankelijke veranderingen te kunnen herkennen. In de meeste gevallen is het ECG op lange termijn wordt gebruikt voor ritme diagnostiek.

Het stress-ECG (ergometrie) wordt gebruikt om mogelijke stressgerelateerde ritmestoornissen vast te leggen. De patiënt wordt op een gedefinieerde manier belast door middel van een loopband of ergometrie, waardoor hartslag en bloed druk kan worden waargenomen onder spanning. Bovendien kunnen excitatiereducerende stoornissen worden uitgelokt en geregistreerd.