Renoscopie wordt voornamelijk gebruikt om te verwijderen nier stenen uit de urineleider en / of nier Het kan op twee manieren worden uitgevoerd: transurethraal en percutaan nier endoscopie Beide procedures zijn betrouwbaar, maar bij alle moeten risico's worden verwacht endoscopie.
Wat is renale endoscopie?
Schematisch diagram met de anatomie en structuur van de nier For nierstenen Klik om te vergroten. Een nier endoscopie kan op twee manieren worden uitgevoerd: ofwel transurethraal, wat betekent via de urinebuis, of percutaan, wat betekent door de huid Transurethrale endoscopie (ureterorenoscopie, URS) weerspiegelt de urineleider en nieren, terwijl de percutane procedure (percutane nefrolitholapaxie, PCNL / PNL) zich alleen richt op de binnenholte van de nier (de nierbekken De laatste methode is zeer effectief, maar is veel invasiever dan de eerste. Beide procedures worden uitgevoerd onder anesthesie Directe endoscopie van de nier, of nefroscopie, is een zogenaamde percutane procedure, wat betekent dat deze wordt uitgevoerd via de huid. Omdat de huid omhulsel wordt opengesneden, renale endoscopie wordt zelden uitgevoerd om een diagnose te stellen. In de eerste plaats wordt de procedure gebruikt om te verwijderen nierstenen Tijdens een ureteroscopie wordt het instrument door de blaas in de urineleider Idealiter kan de behandelende arts het instrument naar de nier brengen om de nierstenen Bij beide procedures werkt de arts zonder onderbreking mee Grensverkeer bij een ultrageluid machine of camera.
Functie, effect en doelen
Renoscopie is een therapeutische methode. De belangrijkste functie van percutane renale endoscopie is het verwijderen van nierstenen, die zich in de binnenholte van de nier bevinden en vanwege hun grootte niet door de urineleider kunnen gaan. De grote nierstenen die niet kunnen worden verpletterd, worden ook verwijderd door percutane renale endoscopie. Op deze manier worden stenen met een diameter groter dan 3 cm verwijderd. In het geval van niercongestie kan renoscopie ook nuttig zijn door de urine uit de nierbekken Niercongestie treedt op wanneer de urine niet naar de blaas vanwege een verstopping in de urineleider. Bij een percutane nierendoscopie moet de patiënt op zijn of haar liggen maag zodat de behandelende arts een incisie kan maken door de huid van de laterale buikstreek. Door deze incisie kan een endoscoop binnendringen, die naar de nier wordt voortbewogen. Dus de binnenholte van de nier, de nierbekken, is doorboord. De hele procedure wordt gecontroleerd met een ultrageluid machine omdat het een heel precieze procedure is en omdat de arts anders niet precies zou kunnen zien waar de endoscoop zich bevindt. Nadat het instrument is ingebracht, wordt de steen verpletterd door een medische "drilboor", laser of ultrageluid, en de fragmenten worden direct verwijderd. Bij een ureterorenoscopie worden de stenen "natuurlijk" verwijderd. Het instrument wordt door de blaas in de urineleider, mogelijk tot aan de nier. De stenen worden ofwel uitgetrokken of, als ze te groot zijn, vooraf verpletterd met laserstralen of ultrasoon geluid. De stappen in deze procedure worden ook direct gevolgd. Dankzij moderne technologie kunnen er zeer kleine camera's op de punt van het apparaat worden geplaatst. De urineleider wordt meestal voorbereid op de procedure door een spalk in te brengen. Deze spalk wordt gebruikt om de urineleider te ontspannen, waardoor de procedure minder riskant wordt.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Net als alle medische procedures brengt nierendoscopie risico's en complicaties met zich mee. Deze omvatten intraoperatieve of postoperatieve bloeding of letsel aan de urineleider en het nierbekken. In aanvulling op, koorts kan optreden als gevolg van de procedure. Zeer zelden kan nierverlies optreden. Het kan gebeuren dat de irrigatievloeistof, die nodig is voor de reflectie, in de bloedbaan terechtkomt. Dit verdunt de bloed Noch transurethrale, noch percutane chirurgie mag plaatsvinden in aanwezigheid van een onbehandeld Urineweginfectie In het geval van stollingsstoornissen worden de twee methoden alleen in dringende gevallen aanbevolen. Percutane renoscopie is verboden tijdens zwangerschap Deze methode is ook gecontra-indiceerd in geval van een tumor in het toegangsgebied. De waarschijnlijkheid van de bovenstaande complicaties hangt af van de grootte en locatie van de stenen of eerdere operaties.
