Als extrauterine zwangerschap (EUG) wordt vermoed, dient altijd zo snel mogelijk een gynaecoloog te worden geraadpleegd. Hoe is zo'n zwangerschap gediagnosticeerd buiten de baarmoeder Wat zijn de behandelingsmogelijkheden? U kunt het hier lezen.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: hoe wordt de diagnose gesteld?
If zwangerschap bekend is of er geen menstruatie is en de bovenstaande symptomen zich ontwikkelen, moet zo snel mogelijk een gynaecoloog worden geraadpleegd.
Als er een vermoeden is van EUG na het vragen van de anamnese en palpatie van de patiënt (waarbij de baarmoeder en / of buik kan pijnlijk zijn), een ultrageluid onderzoek en een onderzoek van bloed en urine worden eerst uitgevoerd (vooral een zwangerschaptest door te bepalen bèta-HCG en het uitsluiten van urineweginfecties).
Met name in vroege zwangerschapzijn de bevindingen soms niet doorslaggevend; desalniettemin wordt bij het minste vermoeden een ziekenhuisopname geadviseerd.
Wat is de therapie?
De ziekenhuisbenadering is afhankelijk van de symptomen en varieert van een afwachtende houding met regelmatige controles tot diagnostisch en / of therapeutisch laparoscopie om een operatie te openen.
Het risico op levensbedreigende complicaties voor de zwangere vrouw is erg hoog - buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de meest voorkomende doodsoorzaak van zwangere vrouwen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, en nog steeds de vierde meest voorkomende doodsoorzaak van vrouwen in verband met zwangerschap en bevalling in het algemeen.
Daarom wordt een diagnose gesteld buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt altijd beëindigd. Chirurgisch en medicinaal maatregelen zijn voornamelijk voor dit doel beschikbaar, en hun voordelen en risico's worden afhankelijk van de situatie tegen elkaar afgewogen.
Operatie voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Chirurgie biedt de mogelijkheid om alleen de vrucht te verwijderen, maar de eileider te behouden (salpingotomie) of de aangetaste eileider te verwijderen (salpingectomie).
De eerste procedure verhoogt het risico op een andere buitenbaarmoederlijke zwangerschap en brengt het risico met zich mee dat er een restant van een eicel achterblijft (trofoblastpersistentie), dat later kan degenereren. Daarom wordt de tweede procedure vaker gebruikt bij vrouwen met een voltooide gezinsplanning.
In het geval van een ovariumzwangerschap wordt geprobeerd de vrucht te verwijderen met behoud van zoveel mogelijk van de eierstok; soms moet de hele eierstok worden verwijderd. Bij cervicale zwangerschap, het geheel baarmoeder meestal moet worden verwijderd.
Medicijnen voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Medicijnen die worden gebruikt om buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen, zijn:
- Methotrexaat (MTX), een cytotoxine, dat anders voornamelijk wordt gebruikt voor kanker en reumatoïde therapie
- Prostaglandinen zoals dinoprostone
- Antigestagens zoals mifepriston
- Hyperosmolaire glucose
Ze zijn allemaal leiden tot de dood en verdrijving van de vrucht in de buik.
MTX wordt voornamelijk gebruikt als er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zonder complicaties, maar ook ter ondersteuning van operaties, bijvoorbeeld om het eierestenstuk te laten afsterven. Of de behandeling effectief is, wordt gecontroleerd met het zwangerschapshormoon bèta-HCG Voor de andere stoffen is de ervaring tot op heden nog zeer beperkt, vooral als tong therapie.
De drugs worden voornamelijk gebruikt als bloed infusies of spier injecties, en minder vaak als tablets of lokale toepassing (bijvoorbeeld geïnjecteerd in de eileider tijdens laparoscopie).
