Prognose
De werking van liesbreuk in de operatieklinieken, maar ook bij de huischirurgen, is een routine ingreep. Het doel van de behandeling van liesbreuken is het permanent dichten van de hernia-opening. Het slagingspercentage van liesbreuk operaties zijn hoog.
In slechts ongeveer 5% van de gevallen een herhaling (herhaling) van de liesbreuk treedt op. Tegenwoordig wordt de operatie poliklinisch uitgevoerd. De patiënten dienen echter door een begeleider te worden opgehaald, aangezien zij enkele uren na de operatie ook onder invloed van de verdoving staan.
Een hernia (inguinale hernia) komt significant minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen. Slechts ongeveer 10% van alle liesbreuken komt voor bij vrouwen, 90% komt voor bij mannen. Bij vrouwen loopt het zogenaamde moederband (Ligementum teres uteri) door het lieskanaal (Canalis inguinalis), bij mannen loopt het zaadstreng erlangs.
Het ligament loopt van de baarmoeder aan de vleien. De oorzaken van inguinale hernia bij vrouwen zijn vergelijkbaar met die bij mannen. Hernia's kunnen aangeboren zijn, dwz ze kunnen zich al in een vroeg stadium laten voelen jeugd - en worden dan meestal veroorzaakt door een slechte ontwikkeling of sclerose van bepaalde bindweefsel structuren.
Vaker worden echter liesbreuken verkregen. De verworven vormen kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een zwakte van de bindweefsel na een operatie of gewoon als onderdeel van het natuurlijke verouderingsproces van het lichaam. Andere risicofactoren zijn onder meer: Bij al deze factoren moet het weefsel een hogere druk in de buikholte kunnen weerstaan. Als het hier niet meer tegen bestand is, kan er een hernia ontstaan.
De symptomen van inguinale hernia zijn ook vergelijkbaar bij vrouwen en mannen. Bijvoorbeeld een trekken pijn kan optreden in het gebied van de aangedane lies, die toeneemt als er druk wordt uitgeoefend (bijv. hoesten) en kan uitstralen naar de vleien Vaak blijven echter ook ongecompliceerde liesbreuken zonder symptomen.
Ook de therapie voor vrouwen verschilt niet van die voor mannen. De operatie moet worden uitgevoerd zolang er geen darminhoud bekneld raakt door de liesbreuk, maar er is geen urgente indicatie en de operatiedatum kan in alle rust worden gepland.
- Overgewicht,
- Regelmatig tillen van zware lasten en
- Zwangerschappen
De liesbreuk komt in de meeste gevallen voor bij mannen.
In 10 noodzakelijke inguinale hernia-operaties zijn ongeveer 8 gevallen (80 procent) chirurgische ingrepen bij mannen. De reden hiervoor is het feit dat het lieskanaal sterk wordt verwijd door de structuren die er doorheen gaan bij mannen in vergelijking met vrouwen. Bovendien loopt de zaadstreng van de man meestal door het midden van een peesplaat, wat eigenlijk de liesstreek versterkt.
Op deze manier wordt deze peesplaat in de liesstreek sterk uitgerekt en ontstaan zwakke plekken in de buikwand. De darm kan daarom mogelijk niet in de buikholte worden gehouden. De tegendruk van de peesplaat ontbreekt simpelweg.
Bovendien wordt de liesbreuk bij mannen in de meeste gevallen begunstigd door een sterke belasting van de spierstructuren. Vooral het heffen van zware gewichten vormt een aanzienlijke risicofactor voor het doorlekken van darm door de buikwand. Bovendien kan sterk persen op het toilet ook leiden tot de provocatie van een liesbreuk bij mannen.
Verder moet er bij een inguinale hernia bij mannen rekening mee gehouden worden dat niet alleen zichtbare uitstulpingen van de buikwand in de liesstreek kunnen optreden. Ook het afklemmen van de darm in de herniazak vormt niet het enige risico op een liesbreuk bij mannen. Als mannen last hebben van een liesbreuk, kan het in de loop van de hernia gebeuren dat de herniale zak samen met de daarin liggende darmsecties het scrotum.
Dit is een veelvoorkomend verschijnsel, vooral bij een langdurige liesbreuk. In deze gevallen spreekt men niet meer van een gewone liesbreuk, maar van een scrotumhernia of scrotumhernia. Door de beperkte ruimte binnenin het scrotum testikels kan na verloop van tijd worden verbroken.
Daarom is een snelle start van de therapie essentieel. Inguinale hernia's komen vrij vaak voor bij pasgeborenen. In de foetale periode kan een onvolledige afsluiting van het lieskanaal leiden tot een aangeboren liesbreuk.
Dit type inguinale hernia wordt indirect of aangeboren genoemd. Deze aangeboren afwijking komt ongeveer vijf keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Bovendien komt de indirecte liesbreuk vaker rechts dan links voor.
Darmen, zoals darmlussen, kunnen er doorheen gaan. De oorzaak van een liesbreuk is een onvolledige afsluiting van het lieskanaal. Het lieskanaal is een anatomische structuur in het liesgebied, die wordt gevormd door delen van de voorste buikwand.
De organen van de buikholte oefenen nu door de zwaartekracht een bepaalde druk uit op het liesgebied. Als het lieskanaal niet voldoende gesloten is, kunnen er organen doorheen breken. Bij meisjes kan deze zogenaamde herniale zak, die de ingewanden bevat, uitsteken tot aan de vleien.
Bij jongens strekt de herniale zak zich uit in het scrotum Deze liesbreuk is meestal gemakkelijk te palperen. Lichamelijke inspanning en verhoogde druk in de buikholte, bijvoorbeeld door te drukken tijdens de ontlasting, zorgen ervoor dat de herniazak nog duidelijker naar voren komt.
Het meest voor de hand liggende symptoom van een liesbreuk is de zwelling, die ook gemakkelijk te palperen is. Deze zwelling is zacht en hoeft niet noodzakelijkerwijs te veroorzaken pijn Het wordt echter pijnlijk wanneer darmlussen of andere organen bekneld raken.
Dit kan veroorzaken misselijkheid en braken Er is ook een risico van darmobstructie als de darm vastzit. Deze situatie vertegenwoordigt een noodgeval.
De arts kan meestal vaststellen of het een hernia is door de zwelling te voelen. Bij jongens is de positie van de testikels wordt nog steeds gepalpeerd en gecontroleerd. Bovendien kan hij een exacte diagnose stellen door middel van echografie (ultrageluid In de regel wordt een liesbreuk bij baby's in eerste instantie niet geopereerd.
In de eerste drie maanden van het leven kan het lieskanaal nog vanzelf sluiten. Als dit echter niet het geval is, moet de operatie tot de zesde maand worden uitgevoerd. EEN laparoscopie wordt uitgevoerd, wat slechts zeer kleine littekens achterlaat.
Deze operatie is vrij van complicaties en kan vaak poliklinisch worden uitgevoerd. Een verschil met de minimaal invasieve procedures bij volwassenen (zie hoofdartikel) is dat bij kinderen het inbrengen van vreemd materiaal niet nodig is. Dit wordt gedaan omdat het vreemde materiaal niet met het kind kan meegroeien en zich dus niet aanpast aan de snelle groei van het kind.
Alleen de herniale opening wordt gesloten met een hechtdraad. Als darmen bekneld raken, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd, anders bestaat het risico dat ze sterven (necrose Vooral bij jongens kan dit leiden tot blijvende schade aan de testikels Over het algemeen zijn mogelijke complicaties darmobstructie or buikvliesontsteking.
