Prognose | Purulente meningitis

Prognose

Sinds de ontwikkeling van penicillines, sterfte door bacteriën hersenvliesontsteking is verlaagd van 80% naar 20% (5-30%). Desalniettemin is het sindsdien niet significant veranderd: hoewel de antibioticatherapie is verbeterd, is de algehele mortaliteit niet afgenomen naarmate de leeftijd van de patiënten is toegenomen. Ongunstige factoren voor de prognose van bacterieel hersenvliesontsteking zijn Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, algemene stoornissen zoals gebrek aan concentratieprikkelbaarheid of duizeligheid kunnen enkele weken of maanden aanhouden.

In sommige gevallen kan blijvende schade (defecte genezing) worden veroorzaakt door een te lage dosering of een te korte duur van de antibioticatherapie. Bij meningokokken hersenvliesontsteking met sepsis (bloed vergiftiging), bestaat er een risico op defecte genezing met intelligentieverlaging dementie in meer dan 50% van de gevallen.

• Snelle ontwikkeling van het klinische beeld
• Bewustzijnsstoornissen binnen de eerste 24 uur
• Duur van een coma
• Geen of weinig pusvorming, hoewel bacteriën de oorzaak zijn (apurulent verloop): dit duidt op een verzwakt immuunsysteem
• Hogere leeftijd
• Complicaties zoals hydrocephalus (ophoping van cerebrospinale vloeistof), met pus gevulde hersenventrikels (ventrikellymfe) of vasculitis (ontstekingsveranderingen in bloedvaten)
• Gehoorverlies tot doofheid als gevolg van schade aan de gevoelige gehoorzenuw (N. acusticus). Gezichtsverlamming als gevolg van schade aan de gezichtszenuw (parese van de aangezichtszenuw) of andere schedel zenuwen kan ook voorkomen.
• Lijmen en littekens van de hersenvliezen kan leiden tot een verstoorde afvoer van het zenuwwater en dus tot een toename van de druk in de schedel (waterhoofd).
• Ziekteverwekkers die in de schedel kan een ingekapseld vormen abces.
• Epilepsie kan ook vaker voorkomen.

Rehabilitatie

Revalidatie kan worden uitgevoerd als intramurale patiënt in een revalidatiekliniek of als polikliniek in een neurologisch therapiecentrum. Vroegtijdige interventie bij herkenbare defecte genezingen of late schade is redelijk en hangt vooral af van de resterende tekorten

• Logopedie
• Gehoorapparaten zoals cochleaire implantaten of gehoorapparaten
• Concentratietraining
• Geheugentraining in groepen of computergebaseerd
• Ergotherapie om de fijne motoriek te herstellen
• Fysiotherapie (fysiotherapie) voor evenwicht aandoeningen, duizeligheid en om de mobiliteit te bevorderen.