Wat is een pacemaker?
De pacemaker is een klein apparaatje dat een ziek hart helpt weer op tijd te kloppen. Het wordt onder het sleutelbeen ingebracht, net onder de huid of de borstspier. Pacemakers zijn uitgerust met lange draden (elektroden/sondes) die via een grote ader in het hart reiken. Daar meten ze de activiteit van de hartspier.
Dit komt doordat het apparaat (pacemaker met batterij en pulsgenerator) de werking van het hart detecteert. Als het hart zelf voldoende snel klopt, wordt de continue pulsafgifte onderdrukt. Indien nodig – als het hart te langzaam klopt – stimuleert de pacemaker het hart. Om dit te doen, zendt het apparaat via de elektroden een elektrische impuls naar de hartspier, die vervolgens samentrekt (samentrekt).
Hoe een pacemaker eruit ziet, hangt af van het model en de fabrikant. Maar het lijkt meestal op een wat groter en omvangrijker stuk van twee euro, waar twee buizen uit komen. Dit zijn de elektroden die de chirurg op de juiste plek in het hart plaatst.
Pacemaker-operatie
Vervolgens worden de elektroden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze de eigen elektrische activiteit van het hart correct meten en dat de door de pacemaker afgegeven impulsen correct worden ontvangen. Als alles goed werkt, wordt de huid over de pacemaker weer gesloten.
Op hogere leeftijd is een pacemakeroperatie nog mogelijk, als de fysieke veerkracht het toelaat. Als de getroffen personen een operatie fysiek aankunnen, geldt er geen leeftijdsgrens voor een pacemakerimplantatie.
Risico's van een pacemakeroperatie
De pacemakeroperatie brengt geen groot risico met zich mee. Zoals bij elke operatie kunnen er echter nog steeds complicaties optreden. Deze omvatten bijvoorbeeld:
- Wondontsteking
- @ Bloeden
- Spiertrekkingen
- Schade aan zenuwen of zachte weefsels
- Luchtembolie
Het behandelende medische team neemt uiteraard voorzorgsmaatregelen tegen deze complicaties. Bovendien krijgen alle patiënten vóór de operatie uitgebreide informatie en de mogelijkheid om vragen te stellen over de implantatie en het leven met een pacemaker.
Pacemaker: risico's en bijwerkingen
Bijwerkingen van de operatie
Implantatie van de pacemaker laat een klein wondje achter. Daarom kunt u pijn ervaren nadat de pacemaker is geïmplanteerd. De pijn wordt echter niet veroorzaakt door het apparaat zelf, maar door de wond die tijdens de operatie ontstaat. Deze wondpijn verdwijnt zodra alles genezen is na de operatie.
Bijwerkingen van de operatie
Implantatie van de pacemaker laat een klein wondje achter. Daarom kunt u pijn ervaren nadat de pacemaker is geïmplanteerd. De pijn wordt echter niet veroorzaakt door het apparaat zelf, maar door de wond die tijdens de operatie ontstaat. Deze wondpijn verdwijnt zodra alles genezen is na de operatie.
Als patiënten na een pacemakeroperatie plotseling de hik krijgen, duidt dit op ongewenste elektrische excitatie van het middenrif. Tintelingen in de arm kunnen ook een teken zijn dat een sonde verkeerd is geplaatst. Normaal gesproken moet dan opnieuw een operatie worden uitgevoerd om de draden correct te positioneren.
Pacemakersyndroom kan optreden bij een speciaal type pacemaker (VVI-pacemaker). Het manifesteert zich door lage bloeddruk, kortademigheid, duizeligheid en flauwvallen.
Waar moet op worden gelet na een pacemakerimplantatie?
In de regel ervaren patiënten het leven met een pacemaker als volkomen normaal. In de meeste gevallen zijn ze veel efficiënter en veerkrachtiger dan voorheen, omdat hun hart nu veel beter functioneert. Direct na een pacemakeroperatie en later in het dagelijks leven zijn er echter een paar dingen waar u rekening mee moet houden.
Gedrag direct na een pacemakeroperatie
In de eerste paar dagen na een pacemakeroperatie moet u in eerste instantie inspannende fysieke activiteiten achterwege laten. Enerzijds moet het lichaam nog herstellen na de operatie, anderzijds duurt het enkele weken voordat het apparaat en de draden echt stevig op hun plaats zitten. In principe kun je echter alles doen wat goed voor je is.
Na de operatie krijgt u een pacemakeridentificatiekaart, die u altijd bij u moet dragen. Hoe vaak u een pacemakercontrole moet ondergaan, hangt af van uw onderliggende ziekte en het gebruikte apparaat. De controleafspraken kunt u individueel regelen met uw hartspecialist.
Gedrag in het dagelijks leven
Omgaan met elektrische apparaten: De elektromagnetische velden die door elektrische apparaten worden uitgezonden, kunnen de werking van de pacemaker verstoren. Vooral apparaten die sterke magneten bevatten kunnen problemen veroorzaken. Hieronder vallen ook inductiekookplaten in de keuken die met magneten werken. Lees de betreffende aanwijzingen in de gebruiksaanwijzing.
Alcohol: Het nuttigen van alcohol is niet verboden. In de meeste gevallen is de reden voor het implanteren van een pacemaker echter een hartritmestoornis. Alcohol verergert hartproblemen, daarom wordt mensen met geïmplanteerde pacemakers geadviseerd geen alcohol te drinken. Zoek een open discussie met uw zorgverlener over alcoholgebruik na een pacemakeroperatie. Hierdoor kunnen zij uw individuele risico’s beter inschatten en u adviseren.
Vliegen met een pacemaker: Afhankelijk van het model van de pacemaker is het geen probleem om met het vliegtuig te vliegen. Vooral de oudere apparaten zijn echter gevoelig voor elektromagnetische velden die interferentie veroorzaken. In dit geval is vliegen erg gevaarlijk. Om erachter te komen of uw apparaat geschikt is voor vliegreizen, is het de moeite waard om de gebruiksaanwijzing te bekijken of met uw arts en de luchtvaartmaatschappij te overleggen.
Pacemaker: levensverwachting
Wanneer is een pacemaker nodig?
Volgens het Duitse Pacemakerregister hebben artsen in 73,101 in Duitsland ongeveer 2020 nieuwe pacemakers geïmplanteerd. De redenen waren voornamelijk:
- Hartritmestoornissen waarbij het hart te langzaam klopt (bradycardie): AV-blok, sick-sinussyndroom of dijbeenblok.
- @ Atriale fibrillatie (bradyaritmische atriale fibrillatie)
Een zeldzamere indicatie voor een pacemaker is een hartaanval, als hierdoor de geleidingscellen van het hart zijn beschadigd. Ook na een bypassoperatie of ablatie van het hart is soms een pacemaker nodig. Soms wordt een pacemaker slechts tijdelijk gebruikt, bijvoorbeeld bij een overdosis van het hartmedicijn digitalis.
Pacemaker: typen
Welke pacemaker wordt geïmplanteerd, hangt af van het type onderliggende aandoening. Als de sinusknoop – de klokgenerator van het hart – bijvoorbeeld niet goed werkt, worden er eenkamerpacemakers geïmplanteerd. Bij deze typen strekt de sonde zich uit tot in de rechterventrikel en geeft een puls af wanneer de eigen excitatie van het hart afwezig is. De impuls van de sonde veroorzaakt vervolgens een hartslag die zich als het ware in omgekeerde richting naar de boezems voortplant.
Als het kabelsysteem van het hart (de lijn van de sinusknoop naar de hartspier) door een storing wordt beïnvloed, worden pacemakers met twee elektroden ingebracht: één in het rechter atrium en één in de rechter hartkamer.
Als na verloop van tijd blijkt dat het type aritmie is veranderd, kan ook de functie van de geïmplanteerde pacemaker worden aangepast.
