Diarree meestal stinkende, waterige of papperige consistentie, kan ook vettig olieachtig zijn en kan mengsels van bloed Andere klachten die vaak gepaard gaan met diarree (diarree) zijn:
- Anorexia (verlies van eetlust).
- Misselijkheid (misselijkheid)
- Braken
- Meteorisme (winderigheid)
- Buikpijn, dof of koliekachtig
- Fever
- Gewichtsverlies
- Desiccosis (uitdroging)
- Huidveranderingen zoals omgeschreven roodheid van de huid
- Hoofdpijn
Waarschuwingsborden (rode vlaggen) voor somatische oorzaken van ziekte
De volgende anamnestische informatie of symptomen vereisen verdere diagnose om een somatische (lichamelijke) ziekte uit te sluiten:
- Anamnestische informatie:
- Familiegeschiedenis van chronische inflammatoire darmziekte (Bv colitis ulcerosa, De ziekte van Crohn).
- In het basislaboratorium: bloedarmoede (bloedarmoede) en ontstekingsverschijnselen.
- Paradoxaal diarree diarree afgewisseld met constipatie → vermoed dikke darm carcinoom (darmkanker).
- Bloed in de ontlasting (hematochezia)
- Potloodkruk → denk aan: Rectaal carcinoom (rectumkanker).
- Vette ontlasting (steatorroe)
- Fever
- Koorts en diarree langer dan twee weken:
- Bij kinderen → denk aan: Intestinale infecties met Yersinia, Lamblia en parasieten.
- Immuungecompromitteerde patiënten → denk aan: cryptosporidia, Cytomegalovirus (CMV) en Mycobacteriën.
- Gewichtsverlies> 10% bij ongewijzigde voedselinname.
- Prestatiekink
- Pijn lokaliseert
- Nachtelijk ongemak of wakker worden vanwege pijn of symptomen.
- Pijn weg van de navel (bij kinderen).
- Voelbare weerstanden
In één onderzoek bleek losse ontlasting de beste voorspeller te zijn van een organische oorzaak van diarree volgens de Bristol Stool Shape Scale - vergeleken met de traditionele definitie van chronische diarree (≥ 3 stoelgangen / dag met een ontlastinggewicht van meer dan 200 g en een duur van minimaal 4 weken).
Zuigelingen en jonge kinderen
Uitdroging (gebrek aan vocht) en shock
De volgende kinderen lopen een verhoogd risico:
- Zuigelingen met een laag geboortegewicht
- Zuigelingen, met tekenen van ondervoeding
- Kinderen jonger dan één jaar, vooral kinderen jonger dan 6 maanden.
- Kinderen die in de afgelopen 5 uur> 24 ontlasting met diarree hebben gehad
- Kinderen die de afgelopen 24 uur meer dan twee keer hebben overgegeven
- Kinderen die niet eerder aanvullende vloeistoffen hebben gekregen of deze niet hebben kunnen verdragen
- Kinderen bij wie de borstvoeding is gestaakt tijdens de ziekte.
Waarschuwingsborden (rode vlaggen) bij kinderen (= mogelijke indicatoren van andere diagnoses) [NICE aanbevelingen; 1, 2]
- Fever > 38 ° C bij kinderen jonger dan 3 maanden.
- Koorts> 39 ° C bij kinderen ouder dan 3 maanden
- Kortademigheid of tachypneu ("snelle" ademhaling").
- Veranderingen in bewustzijn
- Meningismus (pijnlijke stijfheid van de nek)
- Uitpuilende fontanel bij zuigelingen
- Huiduitslag die niet kan worden weggeduwd
- Bloed- of slijmophoping in de ontlasting
- Gal (groenachtig) braken
- Ernstige of plaatselijke buikpijn
- Opgezette buik of pijn bij loslaten
