De medische voorgeschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van pneumothorax. Familiegeschiedenis Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? Lijdt u aan kortademigheid?* Hoe lang bestaat deze kortademigheid al? Wordt het… Pneumothorax: medische geschiedenis
Ademhalingssysteem (J00-J99) Occulte pneumothorax – vorm van pulmonale collaps die niet wordt gezien op een standaard röntgenfoto. Spontane spanningspneumothorax - levensbedreigende vorm van pneumothorax waarbij verhoogde druk in de pleuraholte problemen veroorzaakt met de bloedtoevoer naar het hart, evenals een verstoorde ontplooiing van de tegenoverliggende long. Andere spontane pneumothorax Iatrogene pneumothorax – … Pneumothorax: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door pneumothorax: Ademhalingssysteem (J00-J99) Recidiverende pneumothorax – vooral bij primaire spontane pneumothorax. Coagulothorax/fibrothorax – gevolg van niet volledig ontlaste hematothorax. Pleuraal empyeem - ophoping van pus in de pleuraholte. Verder re-expansie-oedeem - indien te snel opnieuw uitgezet, longoedeem ... Pneumothorax: complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [centrale cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid en centrale slijmvliezen, bijv. tong); palpatie van weke delen emfyseem/ophoping van zieke lucht … Pneumothorax: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Bloedgasanalyse (ABG) Klein bloedbeeld
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto van de thorax (radiografische thorax/borst), staande in expiratie [pneumothorax: radiopaak, ingeklapte long; typische vasculaire tekening afwezig] Opmerking: in meer dan de helft van de gevallen blijft pneumothorax occult ("verborgen") op radiografische borst. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen … Pneumothorax: diagnostische tests
Afhankelijk van de omvang van de pneumothorax kunnen de volgende maatregelen worden genomen: Nauwkeurige observatie – voor kleine pneumothorax (pleurale opening <1 transversale vinger) bij gezonde longpatiënten. Naald-/katheteraspiratie – bij de stabiele patiënt kan het na aspiratie van de lucht en na röntgencontrole mogelijk zijn om af te zien van het plaatsen van een … Pneumothorax: chirurgische therapie
Om pneumothorax te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Roken - verhoogt het risico op primaire spontane pneumothorax.
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op een pneumothorax: Symptomen van een pneumothorax: Dyspneu (kortademigheid) Droge hoest Scherpe pijn in de thorax (borst), kan ook uitstralen naar de buik (buik) en/of schouder; later, met stabiele pneumothorax, alleen doffe druk Symptomen van spanningspneumothorax: Tachycardie – hartslag te snel: > 100 slagen per minuut. Tachypneu – … Pneumothorax: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Primaire spontane pneumothorax wordt gekenmerkt door voornamelijk apicale (van het Latijn: apex “tip”: verwijzend naar de apex) subpleurale bullae (blaasjes, blaren). Het andere longweefsel is gezond. Secundaire spontane pneumothorax komt vooral voor bij reeds bestaande verklevingen. Bij vrouwen is een speciale vorm van secundaire pneumothorax catameniale pneumothorax, die vaak wordt veroorzaakt door … Pneumothorax: oorzaken
Algemene maatregelen Nauwkeurige observatie - in geval van kleine pneumothorax (pleurale opening <1 transversale vinger) in gezonde long. Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik) - roken verhoogt het risico op primaire spontane pneumothorax. Zie 'Chirurgische therapie' voor meer informatie
