Borstvliesuitstroming is een pathologische (abnormale) toename van het vochtgehalte tussen de riep parietalis (pleura) en de pleura visceralis (pleura van de long), die kunnen worden veroorzaakt door een breed scala aan ziekten. Als onderdeel van de diagnose en behandeling van de verschillende vormen van borstvliesuitstroming, de vloeistof verkregen door prik wordt onderworpen aan laboratoriumanalyse. De volgende vormen van pleurale effusie kunnen worden onderscheiden:
- Hemorragische (bloederige) afscheiding.
- Puride (etterende) afscheiding
- weefselvocht
- Exsudaat (zie hieronder) - min of meer troebele vloeistof van inflammatoire oorsprong.
- Transsudaat (zie hieronder) - meestal sereuze vloeistof van niet-etterende oorsprong, die weinig cellen en eiwitten bevat.
De procedure
Materiaal nodig
- Pleurale punt
Voorbereiding van de patiënt
- Niet nodig
Storende factoren
- Niet bekend
Indicaties
- Onduidelijke pleurale effusie
Interpretatie
Inspectie (kleur en consistentie van de punt).
| Kleur en consistentie | Beoordeling |
| Licht amber en helder | een |
| helder en stroperig |
|
| pus-troebel | Pus: pleuraal empyeem (met vieze stinkende geur; massale leukocytrijke afscheiding in de pleuraholte) of abdominale abcessen |
| Melkachtig bewolkt | Een melkachtige effusie bevat vetten: chylothorax:
|
| bloedig | hematothorax: |
Onderscheid tussen exsudaat en transsudaat.
| Transsudaat | Exsudaat | |
| Totaal wit in g / l | <30 | > 30 |
| Specifiek gewicht | <1.016 | > 1.016 |
| Pleurale TP: serum TP (totaal eiwitquotiënt; totaal eiwit, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH in U / l | <200 | > 200 |
| Meervoud LDL: serum LDL (LDL-quotiënt). | <0,6 | > 0,6 |
Ziekten die kunnen worden geassocieerd met transsudaat:
- Hart falen (hartinsufficiëntie): gedecompenseerd links hartfalen.
- Hypalbuminemie (verlaagde concentratie van het plasma-eiwit albumine in bloedplasma):
- Exsudatieve enteropathie (eiwitverliezende darmziekte; enteraal eiwitverlies-syndroom).
- Lever cirrose - bindweefsel verbouwing van de lever leidend tot functionele beperking.
- Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); symptomen zijn proteïnurie (uitscheiding van proteïne met de urine) met een proteïneverlies van meer dan 1 g / m² / lichaamsoppervlak per dag; hypoproteïnemie, perifeer oedeem als gevolg van hypalbuminemie van <2.5 g / dl in serum, hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).
- Ondervoeding
- Nierinsufficiëntie (nierzwakte)
Ziekten die kunnen worden geassocieerd met exsudaat:
- Bacteriële infecties van de thoracale of buikorganen (bijv. tuberculose): leukocyten , glucose ; pathogeen detectie indien nodig.
- Kwaadaardige neoplasmata (borstklier, long en riep: vaak hemorragisch, detectie van kwaadaardige cellen indien nodig).
- Collagenoses (groep van bindweefsel ziekten veroorzaakt door auto-immuunprocessen) - systemisch lupus erythematosus (SL), polymyositis (PM) of dermatomyositis (DM), Syndroom van Sjogren (Sj), sclerodermie (SSc) en Sharp syndroom ("gemengde bindweefselziekte", MCTD).
- longembolie
- Longontsteking (ontsteking van de longen)
- Conditie n. operatie of trauma
Andere laboratoriumparameters bij onduidelijke pleurale effusie:
- Differentiële bloedbeeld
- hematocriet
- PH waarde
- amylase
- Glucose (bepaling van bloedglucose)
- triglyceriden
- Microbiologisch onderzoek
- cytology
| Biochemische studies |
|
| Microbiologie |
|
| cytology |
|
