Cement speelt een grote rol in de tandheelkunde als bevestigings- en vulmateriaal. Hiervoor worden zeer verschillende materialen gebruikt. Het meest gebruikte tandcement tot nu toe is gemaakt van zink fosfaat.
Wat is cement?
Het gebruik van cement in de tandheelkunde garandeert de volledige functionaliteit van de tandstelsel zelfs met kapotte tanden en op hoge leeftijd. Reeds vormt de levende tand van nature een cement, dat de tandwortel als wortelcement. Het wortelcement dient om de tand vast te zetten in het parodontium en bestaat voor 60 procent uit hydroxyapatiet, 23 procent uit organische componenten en voor 12 procent uit water Hydroxyapatiet is hetzelfde materiaal dat botten zijn gemaakt van. Het is calcium fosfaat Materialen worden ook gebruikt voor de kunstmatige bevestigingen van tandheelkundige componenten, kunstgebit, wortelvullingen en tandvullingen in het algemeen, die sterke hechtingseigenschappen moeten hebben om de tanden, kronen, kunstgebitten of inlays te kunnen fixeren. Ideale materialen moeten een goede hechting hebben op de tand en kunstgebit, met grote trekspanning en samenpersend sterkte, lage oplosbaarheid in water en zuren, snelle laadcapaciteit en goede biocompatibiliteit.
Vormen, soorten en kwaliteiten
Afhankelijk van het beoogde gebruik van tandcement worden verschillende materialen gebruikt. De eigenlijke tandcementen bevatten voor een groot deel anorganische componenten. In de meeste gevallen zijn ze dat wel zink fosfaten. Sommige cementen hebben een organische harsmatrix die is gevuld met anorganische vulstoffen. Glasionomeercementen worden op hun beurt gemaakt van een mengsel van organische polymeren en een calcium aluminium silicaatglas. zink fosfaat cement, kortweg fosfaatcement, is tot nu toe het meest gebruikte tandcement. Het wordt gebruikt voor het fixeren van kronen, voor ondervulling en voor tijdelijke tandvulling. Het fungeert ook als een thermische en chemische isolator. EEN zinkoxide-eugenolcement wordt al sinds de 19e eeuw gebruikt. Dit bestaat uit een mengsel van zinkoxide en eugenol (kruidnagelolie). Het wordt met name gebruikt voor het cementeren van tijdelijke restauraties of wortelkanaalvullingen. Eugenol veroorzaakt de typische geur bij de tandarts. Verder wordt een zogenaamd glasionomeercement gebruikt. Glasionomeercement wordt geproduceerd op basis van organische polymeren van polyacrylzuur en calcium aluminium silicaatglas. Het wordt gebruikt voor het fixeren van kronen, voor ondervulling en voor het maken van vullingen in melktanden. Composieten zijn weer materialen die vaak voor vullingen worden gebruikt. Ze zijn echter ook een geschikt materiaal voor het cementeren van kronen, wortels en keramische restauraties. Een mengsel van glasionomeercement en composieten vormt zogeheten compomeren, die als vulmateriaal worden gebruikt.
Structuur en werkwijze
De afzonderlijke cementen bestaan uit verschillende materialen, die echter over het algemeen goede hechtingseigenschappen aan de tand hebben. Vanwege de anorganische componenten zoals zink fosfaat, zinkoxide of calcium aluminium silicaat, het zijn geen lijmen maar cementen. Hoewel lijmen vloei-eigenschappen en een hoge viscositeit hebben, zijn cementen vaste stoffen met een hoge compressie en treksterkte sterkte Cementen met een organisch harsgehalte vereisen echter ook een zekere plasticiteit, hoewel dat wel het geval is sterkte factor domineert. Het cement dat in de tandheelkunde het meest wordt gebruikt, is nog steeds fosfaat cement Het wordt gemengd uit een cement poeder en een vloeistof kort voor gebruik. Het cement poeder bestaat voor 90 procent uit zinkoxide. De rest is samengesteld uit magnesium oxide, calcium fluoride, silicium kooldioxide en aluminiumoxide in afnemende hoeveelheden. De vloeistof vertegenwoordigt 45-64 procent fosforzuur Deze twee componenten worden samen geroerd op een niet-corrosieve basis. De mengverhouding is zo gekozen dat een romige consistentie wordt verkregen. Na het aanbrengen van deze pasta hardt het cement snel uit en fixeert het de kroon of vormt het een stabiele tandvulling. Het zink-eugenolcement bestaat wederom, zoals reeds vermeld, uit een mengsel van zinkoxide en kruidnagelolie. Het hardt zeer snel uit en vertoont goede vloei-eigenschappen. Echter, aangezien eugenol acryl oplost, mag dit cement nooit worden gebruikt voor het cementeren van acrylrestauraties. Het glasionomeercement wordt geproduceerd door de reactie tussen polyacrylzuur met calciumaluminiumsilicaat in gedistilleerd waterHierdoor ontstaat een calcium-aluminiumcarboxylaatgel, die snel uithardt. De hechtende eigenschappen zijn het resultaat van de sterke binding tussen de carboxylgroep en de tand structuur Composieten vertegenwoordigen een andere klasse materialen. Ze bestaan uit een plastic matrix gemengd met anorganische lichamen. Compomeren zijn weer gemodificeerde composieten waaraan glasionomeercementen zijn toegevoegd. Beide worden voornamelijk gebruikt als alternatief voor amalgaam, goud of keramische vullingen. Composieten worden ook gebruikt bij het cementeren van kronen, keramische restauraties en wortelstiften.
Medische en gezondheidsvoordelen
Het gebruik van cement in de tandheelkunde garandeert de volledige functionaliteit van de tandstelsel zelfs in het geval van beschadigde tanden en op hoge leeftijd. Veel tanden die niet meer in leven zijn, kunnen met behulp van kronen en wortelfixaties nog lang bewaard worden en ondersteunen zo de kauwfunctie. Zelfs compleet kunstgebit vereist altijd cement met materialen die goed hechten voor cementering. Fosfaatcement is bijzonder geschikt gebleken voor alle toepassingen. Het combineert alle eigenschappen die nodig zijn voor een goede cement. Het materiaal heeft een hoog kleefvermogen aan de tand, wordt gekenmerkt door een hoge druk- en treksterkte en is biocompatibel. Hoewel een sterk zuur wordt gebruikt bij de productie van fosfaatcement, beschadigt het de tand niet. Glasionomeercement heeft ook goede hechtingseigenschappen en is zelfs nog meer drukvast dan fosfaatcement. De vochtbestendigheid is echter lager. Bovendien is het niet geschikt voor gebruik bij rotte tanden, omdat het vocht nodig heeft om te functioneren. Gedevitaliseerde tanden krijgen echter geen vocht meer en kunnen het daarom niet meer leveren. Alleen in vitale tanden biedt glasionomeercement een alternatief voor fosfaatcement. Voor gedevitaliseerde tanden kan een individuele keuze gemaakt worden tussen fosfaatcement en composiet. Compomeren zijn alleen geschikt voor vullingen.
