Neurologische symptomen die optreden als gevolg van schade aan het piramidale kanaal worden piramidale kanaalsignalen genoemd. In totaal zijn er meer dan twaalf verschillende pathologische aandoeningen reflexen die worden beschouwd als tekens van het piramidale kanaal. Ze leveren bewijs van schade aan de motorische cortex of van ziekten zoals multiple sclerose of ALS.
Wat zijn tekenen van piramidale kanalen?
Piramidale tractietekens zijn reflexen die bewijs leveren van schade aan het piramidale kanaal bij volwassenen. Bijvoorbeeld in de Gordon vinger verspreid teken, druk op het erwtenbot, een klein carpaal bot, zorgt ervoor dat de vingers zich verspreiden. Piramidale tractietekens zijn reflexen of onvrijwillige, ritmische spier contracties die duiden op schade aan het piramidale kanaal bij volwassenen. Het piramidale kanaal is een grote dalende zenuwbaan. Het strekt zich uit van de zogenaamde motorische cortex (praecentrale gyrus) naar de periferie van het lichaam, waar het de alfa-motoneuronen innerveren. De motorische cortex wordt ook wel de motorische cortex genoemd en bevindt zich in de hersenen Het is verantwoordelijk voor het controleren van vrijwillige bewegingen. Het stuurt zijn signalen naar de alfamotoroneuronen via het piramidale kanaal. Deze innerveren de skeletspieren en zijn dus verantwoordelijk voor de spieren contracties Bij zuigelingen daarentegen zijn de symptomen van het piramidale kanaal fysiologisch, dwz onderdeel van de normale ontwikkeling, omdat bij hen de piramidale kanalen nog niet volgroeid zijn. De meeste tekenen van het piramidale kanaal zijn te vinden op de onderste ledematen; er zijn weinig tekenen van piramidale kanalen op de bovenste extremiteit.
Functie en taak
De verschillende piramidale kanaalborden worden gebruikt om schade aan het piramidale kanaal te diagnosticeren. In de Babinski-reflex is de trigger een krachtig borstelen van de buitenrand van de voetzool van de hielen naar de kleine teen. Wanneer er schade optreedt, gaat de grote teen omhoog naar de wreef van de voet en bewegen de kleine tenen naar beneden en naar buiten. Een soortgelijk effect kan worden waargenomen met de Gordon-reflex. Het effect komt overeen met dat van de Babinski-reflex. Het wordt echter geactiveerd door de rand van het scheenbeen vanaf de knie in de richting van de enkel gewricht. In de Oppenheim-reflex wordt schade aan het piramidale kanaal ook gezien door een aanscherping van de grote teen en een spreiding van de andere tenen. De Oppenheim-reflex wordt geactiveerd door de buitenrand van de voet te borstelen. Het Clauß-teken wordt uitgevoerd door een kniebuiging door de therapeut tegen de weerstand van de patiënt in. Dit toont ook het aanspannen van de grote teen in combinatie met het spreiden van de kleine tenen. Ook bij het Strümpell-teken is de knie van de patiënt gebogen tegen weerstand. In dit geval echter een supinatie, dat wil zeggen een optillen van de binnenrand van de voet met een gelijktijdige verlaging van de buitenrand van de voet, is duidelijk in het geval van beschadiging van het piramidale kanaal. Het Strümpell-teken wordt ook wel het fenomeen tibialis genoemd. De Rossolimo-reflex, de Piotrowki-reflex en de dorsalis pedis-reflex kunnen worden gegroepeerd onder de term plantaire spierreflexen. Plantaire spierreflexen zijn intrinsieke reflexen van de plantaire spieren van de voet die worden versterkt wanneer er schade is aan het piramidale kanaal. In de Rossolimo-reflex kan een klap op de plantaire spieren plantairflexie veroorzaken, dat wil zeggen flexie van de voet of tenen naar de voetzool. Hetzelfde resultaat wordt veroorzaakt in de Piotrowski-reflex door een klap op de voorste scheenbeenspier (Musculus tibialis anterior). Bij de dorsaalflexie van de voetreflex treedt plantairflexie ook op na een klap op de achterkant van de voet. Piramidale paden van de bovenste extremiteit omvatten de Gordon vinger spreidingsbord, de Trömner-reflex en de Wartenberg-reflex. In de Gordon vinger spreidingsteken, druk op het erwtenbot (Os pisiforme), een klein carpaal bot, zorgt ervoor dat de vingers zich verspreiden. In de Trömner-reflex buigen de vingers onder pathologische omstandigheden door de palmzijde van de middelvinger te raken. Als de duim tegen weerstand stoot wanneer de wijs-, middel- en ringvinger buigen, wordt dit een positieve Wartenberg-reflex genoemd. Het Gordon-vinger-spreidingsteken, de Trömner-reflex, de Gordon-reflex, de Rossolimo-reflex, de Pitotrowski-reflex en de dorsalis pedis-reflex behoren tot de onzekere piramidale padtekens. Dit betekent dat zelfs als een van deze pathologische reflexen kan worden geactiveerd, er niet noodzakelijkerwijs schade aan het piramidale kanaal is.
Ziekten en kwalen
. multiple sclerose vermoed wordt, worden de tekens van het piramidale kanaal altijd gecontroleerd. In multiple sclerose, vallen de eigen afweercellen van het lichaam cellen van de zenuwstelsel, veroorzaken ontsteking De zogenaamde gliacellen worden aangevallen. Deze vormen een soort isolerende laag om zenuwvezels, waardoor de overdracht van prikkels veel sneller kan plaatsvinden. De ontstekingen beschadigen deze zogenaamde myeline-laag. Dit wordt ook wel demyelinisatie genoemd. Bij multiple sclerose worden demyelinisatiehaarden beide in het midden aangetroffen zenuwstelsel en in het perifere zenuwstelsel. Typisch symptomen van multiple sclerose zijn visuele stoornissen zoals dubbel zien of wazig zien, snelle vermoeidheid, verlamming, spasticiteit en onduidelijke spraak. De symptomatologie kan echter ook erg vaag zijn, dus positieve symptomen van het piramidale kanaal kunnen hier de eerste aanwijzingen voor de ziekte geven. Tekenen van piramidale kanalen zijn ook positief bij schade aan de motorische cortex. De meest voorkomende oorzaak van schade aan de motorische cortex is een herseninfarct in het midden van de hersenen slagader (middelste hersenslagader). De motorische cortex kan ook worden beïnvloed als er een is afsluiting van het voorste cerebrale slagader (voorste hersenslagader). Andere oorzaken van schade aan het hersenen gebied omvatten hersenbloeding, ontsteking, tumoren of letsel. Een vrij zeldzame ziekte waarbij de motorneuronen in de hersenen omkomen is spastische verlamming van de wervelkolom. De ziekte is erfelijk en manifesteert zich als een toenemende spastische verlamming in de onderste ledematen. Blaas mictiestoornis, oogziekte, dementie, doofheid, en epilepsie kan ook optreden bij spastische spinale verlamming. Naast duidelijk verhoogde intrinsieke reflexen, kunnen bij neurologisch onderzoek positieve symptomen van de piramidale kanalen worden waargenomen. Positieve tekenen van het piramidale kanaal worden ook gevonden bij ALS, amyotrofische laterale sclerose De ziekte wordt veroorzaakt door onomkeerbare schade aan motorneuronen. De degeneratie resulteert in verlamming, spierverspilling en spasticiteit Getroffenen kunnen niet meer goed lopen en hebben spraak- en slikstoornissen. Na de diagnose overlijden patiënten meestal binnen drie tot vijf jaar. Amyotrofische laterale sclerose heeft geen genezing.
