Het is duidelijk dat orgels in het gebied van de borst of ribbenkast kan ook ongemak op de borst veroorzaken als gevolg van een ziekte. Om deze reden moet deze aanname eerst worden gemaakt als een patiënt klaagt pijn op de borst or trekken in de borst. Ziekten van de hart- kan activeren pijn op de borst.
Allereerst, angina pectoris of coronair hart- ziekte (CHZ) moet hier worden vermeld, die dergelijke symptomen kan veroorzaken. Met bijbehorende bijkomende ziekten, zoals hoge bloeddruk cholesterol in het bloed, gebrek aan lichaamsbeweging en zwaarlijvigheid schepen die de hart- met zuurstofrijk bloed kan geblokkeerd raken. Dit staat ook bekend als atherosclerotische veranderingen in het hart schepen.
Als deze schepen smal worden, niet genoeg zuurstofrijk bloed kan de hartspier bereiken. In dit geval ervaart de patiënt pijn op de borst, wat hij / zij omschrijft als trekken of snijden, mogelijk stralend in de linkerarm. Als een gebied van het overeenkomstige slagader nog steeds continu is, zal de patiënt vermoedelijk geen ongemak voelen in rust, maar alleen tijdens inspanning.
Dit staat bekend als stabiel angina pectoris, die moet worden onderzocht. Als de bloedvaten bijna volledig sluiten, zal de patiënt ook in rust (instabiel angina pectoris). Dit is een absolute noodsituatie, aangezien een levensbedreigend infarct in de nabije toekomst kan resulteren.
De symptomen van onstabiel angina pectoris zijn meestal ernstiger en vereisen onmiddellijke behandeling (eerst met glycerineslagen onder de tong). Angina pectoris wordt minder gediagnosticeerd door zijn pijnlijke karakter dan op het moment van optreden. Dit is zo omdat borst pijn van welke aard dan ook, die voornamelijk optreedt tijdens lichamelijke inspanning, is een sterke indicator van dit klinische beeld.
Ook vaak alleen een gevoel van druk op de borst van de patiënt met hartziekte wordt beschreven. Onder sterke tot ernstige borst pijn, een patiënt met een acute hartaanval klaagt. In deze voorwaardeis de bovengenoemde vasoconstrictie volledig gesloten.
Delen van de hartspier kunnen niet meer van voldoende zuurstofrijk worden voorzien bloed en ga dood. De pijn wordt beschreven als levensbedreigend. Patiënten geven meestal aan dat ze nog nooit in hun leven zoveel pijn hebben gehad.
De pijn gaat meestal gepaard met rusteloosheid, zweten, beven en mogelijk kortademigheid. Patiënten reiken naar de borst. De pijn veroorzaakt door een hartaanval kan ook uitstralen in de linkerarm, onderkaak en bovenbuik.
Misselijkheid, wat statistisch gezien vaker voorkomt bij hartaanvallen bij vrouwen dan bij mannen, wordt soms ook beschreven. Pijn die trekt, bijt, snijdt, zich over de borst uitstrekt en zich uitstrekt naar andere regio's, is kenmerkend voor een acute hartaanval, wat een levensbedreigende situatie is en onmiddellijke spoedbehandeling vereist. De pijn is niet afhankelijk van positionering en ademhaling en is permanent.
Milde symptomen die niet overeenkomen met het volledige beeld van een hartaanval, sluiten een hartaanval echter niet uit en moeten ook onder controle worden gehouden. Ernstige pijn op de borst, die ook wordt omschreven als snijden of bijten en afhankelijk is van ademhaling, kan zijn veroorzaakt door een long embolie. In dit geval blokkeren kleine deeltjes gestold bloed een vasculaire weg die de longen voedt.
long- embolie is een levensbedreigend infarct van de long, wat in veel gevallen fataal is ondanks onmiddellijke behandeling. Patiënten klagen over ademhalingsafhankelijke, ernstige pijn in de long gebied en soms ernstige kortademigheid en hoesten. Soms echter de pulmonale embolie kan alleen worden opgemerkt door een trek in de linkerborst.
Vaak treden de symptomen voor het eerst op na lichamelijke inspanning of tijdens toiletbezoek (sterk persen). Bloeddeeltjes kunnen ook worden gemengd met de hoesten, maar dit is niet verplicht. In de regel wordt de pijn veroorzaakt door een longembolie heeft niet het verspreidingspatroon van straling in de kaak of linkerarm.
Ook hier zijn de begeleidende omstandigheden vaak doorslaggevend bij de diagnose longembolie. Patiënten die lange tijd in het ziekenhuis hebben gelegen met weinig beweging, lopen altijd een hoog risico op ontwikkeling longembolie. Ernstige tot ernstige pijn op de borst, die plotseling optreedt, kan ook worden veroorzaakt door een zogenaamde aortadissectie.
Dit is een traan in het hoofd slagader (aorta), die in een boog loopt van het hart naar de buik. Als een laag van de slagader tranen en bloeding in het vat treedt op, dit wordt genoemd aortadissectie. Dit veroorzaakt deze hevige pijn meestal na lichamelijke activiteit, zoals het tillen van zware voorwerpen.
Vaak straalt de pijn uit naar de rug, wat moet leiden tot het aannemen van een aortadissectie. Als er een volledige scheur of breuk van is de aortais het een levensbedreigende situatie die onmiddellijk chirurgisch moet worden behandeld. Patiënten met hoge bloeddruk en familiegeschiedenis lopen een bijzonder risico op aortadissectie.
In de meeste gevallen wordt deze vaatziekte echter pas gediagnosticeerd als de patiënten met de symptomen naar het ziekenhuis gaan. Als een van de hartkleppen is versmald (zie aortaklep stenose) of de mitralisklep wordt opgeworpen (mitralisklep prolaps), kan de patiënt ook angina pectineuze klachten krijgen met een gevoel van druk op de thorax. In het geval van aortaklep vernauwing treden de symptomen meestal op in rust en worden daarna steeds erger.
In het geval van een mitralisklep verzakking, de klachten treden op onder stress. Pijn op de borst kan ook worden veroorzaakt door een ontsteking van de hartzakje (pericarditis). De patiënt voelt voornamelijk stekende pijn.
Deze pijn kan worden versterkt wanneer de patiënt ligt of op zijn linkerzij ligt. Als de patiënt rechtop gaat zitten of naar rechts draait, verbetert de pijn meestal. Om een diagnose te stellen, de bijbehorende symptomen van pericarditis moet ook rekening worden gehouden.
De meeste patiënten klagen ook over high koorts. Stekende pijn op de borst kan ook worden veroorzaakt door een zogenaamde pneumothorax. De long wordt opgeschort door de riep op de ribbenkast.
Er is een opening tussen de long en de riep, die bij elkaar wordt gehouden door een vloeistof en onderdruk. In het geval van een mechanische scheur ontsnapt vloeistof uit de opening, gaat de onderdruk verloren en spint de long aan één kant samen, wat naast plotselinge ademnood en een enorme prestatieverlies de stekende pijn op de borst veroorzaakt. Als de vernauwde long de borstorganen in de tegenovergestelde richting verplaatst, ontstaat een levensbedreigende situatie die zo snel mogelijk operatief moet worden behandeld (spanning pneumothorax).
A pneumothorax kan voornamelijk optreden na mechanische gebeurtenissen (bijv. stompe verwondingen na een auto-ongeluk of na een ernstig ongeval hoesten bij jongeren). Onaangepast hoge bloeddruk kan ook leiden tot pijn op de borst. Dit is een zogenaamde hypertensieve crisis, die pijn veroorzaakt, vooral achter het borstbeen, plotseling optreedt en ook een gevoel van beklemming kan veroorzaken.
Pijn op de borst kan ook worden veroorzaakt door talrijke ziekten van de longen, zoals longontsteking, bronchitis en longtumoren. In tegenstelling tot tumorachtige aandoeningen van de long, pijn op de borst bij ontstekingsziekten van de luchtwegen heeft de neiging te fluctueren en is hoesten-afhankelijk. Pijn op de borst veroorzaakt door een tumor wordt meestal veroorzaakt door een onderdrukkend of ingroeiend proces.
Ziekten van de slokdarm kunnen ook pijn op de borst veroorzaken. Een traan in de slokdarm (Mallory Weiss-syndroom), die vooral voorkomt bij alcoholische patiënten en patiënten die vaak moeten braken, kan scheuren, trekken en steken op de borst veroorzaken. Het is onwaarschijnlijk dat een gevoel van druk of ademafhankelijk ongemak, of een trekken in de linkerarm zal optreden.
Een traan in de slokdarm wordt vaak geassocieerd met bloederig braken, die afwezig is bij andere pijnveroorzakende ziekten op de borst. Een bewegingsstoornis van de slokdarm (achalasie) kan ook krampachtige pijn op de borst veroorzaken tijdens het eten. In dit geval zijn klachten ook omschreven als in het geval van angina pectoris.