Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Meer dan 95% van alle maligniteiten van de penis zijn plaveiselcelcarcinomen (PEK).
| Premaligne veranderingen / voorbereidende stadia van PEK. | Verplichte precancereuze laesies (precancereuze laesies): hoog risico (ongeveer 10%) op het ontwikkelen van peniscarcinoom |
| Cutane keratinisatie van de penis | Penile intra-epitheliale neoplasie (carcinoom in situ) |
| Bowenoïde papulose van de penis (komt voornamelijk voor bij jongere mannen) | Buschke-Löwenstein-tumor (zogenaamd gigantisch condyloma met lokaal invasieve groei maar zonder metastase) |
| Balanitis xerotica obliterans (korstmos sclerosus en atrophicus). | Erythroplasia quéyrate (platte erythemateuze plaques ("gebiedachtige of plaatachtige substantie-proliferatie van de huid vergezeld van roodheid van de huid") op het binnenste voorhuidblad (voorhuidblad) en eikel (eikel)) |
| Leukoplakie (witachtige coatings die niet kunnen worden weggeveegd). | De ziekte van Bowen (treft vooral oudere mannen; verheven, bruinrode, schilferende plaques op de huid van de penis) |
| Paget-carcinoom |
Het pathologische onderscheid van de typen plaveiselcelcarcinoom van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is als volgt:
- HPV-afhankelijke carcinogenese (carcinogenese) van basaloïde, wratachtige of vergelijkbare gemengde typen peniscarcinoom.
- Basaloïde HPV-geassocieerd subtype (5-10% van de gevallen).
- Grotendeels HPV-onafhankelijke carcinogenese van de doorgaans goed gedifferentieerde en verhoornde plaveiselcelcarcinomen (70-75% van de gevallen).
Bij ongeveer een derde van alle peniscarcinomen, een verband met een bestaande HPV-infectie is detecteerbaar. HPV kan worden gedetecteerd in ongeveer 30-60% van alle conventionele peniscarcinomen
Chronische ontsteking (ontsteking) is een oorzaak van een verhoogde incidentie van plaveiselcelcarcinoom van de penis.
Chronische ontsteking is een oorzaak van de verhoogde incidentie van plaveiselcelcarcinomen van de penis.
Micro-RNA (RNA: ribonucleïnezuur) expressie speelt ook een belangrijke rol bij tumorigenese en progressie.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Sociaaleconomische factoren - lage sociaaleconomische status.
- Landen - Afrikaans, in Zuid-Amerika en in landen in Zuidoost-Azië.
- Ongetrouwde mannen
- Meerdere seksuele partners
- Vroege leeftijd van eerste geslachtsgemeenschap
Gedragsoorzaken
- Consumptie van stimulerende middelen
- Slechte seksuele hygiëne (bijv. Ophoping van smegma onder de voorhuid, wat een ontsteking kan veroorzaken).
Ziektegerelateerde oorzaken
- Chronische balanoposthitis (geassocieerd met phimosis (vernauwing van de voorhuid)); vaak geassocieerd met chronische ontstekingen en dermatosen (bijv. korstmos sclerosus en atrophicus).
- Bowenoid papulosis; ernstige intra-epitheliale neoplasie in de penisregio in de vorm van platte, roodbruine maculopapulaire huidletsels, meestal met bewijs van HPV 16.
- Ziekten met condylomata (synoniemen: condylomata, nat wratten, genitale wratten).
- Erytroplasie Queyrat (zie hieronder pathogenese).
- HPV-infectie (bij peniscarcinoom zijn de subtypen 16 en 18 in tot 80% van de gevallen detecteerbaar).
- Leukoplakie (zie hieronder pathogenese).
- lichen sclerosus et atrophicus (ook bekend als balanitis xerotica obliterans; goedaardige chronische inflammatoire precursorlaesie; witachtige atrofische littekens met verklevingen van de voorhuid).
- De ziekte van Bowen een intradermaal carcinoom
- Phimosis (vernauwing van de voorhuid), niet reduceerbaar
Andere oorzaken
- PUVA (psoraleen plus UV-A fototherapie/ UV-A) voor psoriasis - 286-voudige toename van de incidentie van invasief peniscarcinoom in vergelijking met de algemene bevolking.
