Peniskanker

Peniskanker: diagnostische tests

De diagnose peniscarcinoom kan meestal worden gesteld als een visuele diagnose van de primaire tumor. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Dermatoscopie (microscopie met gereflecteerd licht; verhoogt het diagnostische vertrouwen). Fotodynamische fluorescentiediagnostiek Echografie (echografie … Peniskanker: diagnostische tests

Peniskanker: chirurgische therapie

De diagnose peniskanker moet worden bevestigd door biopsie (verwijdering van weefsel) via wigexcisie (chirurgische verwijdering (excisie) van een wigvormig weefselgedeelte). Histologische (fijn weefsel) bevestiging van de diagnose is vereist om het management te sturen als: Er is twijfel over de exacte aard van de laesie (bijv. CIS, metastase (dochtertumoren) of melanoom) Behandeling … Peniskanker: chirurgische therapie

Peniskanker: preventie

HPV-vaccinatie kan mogelijk sommige peniskanker voorkomen (= primaire preventie). Om peniscarcinoom (peniskanker) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Gebruik van stimulerende middelen Tabak (roken) (5.9-voudig relatief risico; dosisafhankelijk) Gebrek aan seksuele hygiëne Preventiefactoren (beschermende factoren) Vroegtijdige besnijdenis (voorhuidbesnijdenis). Rituele besnijdenis in … Peniskanker: preventie

Peniskanker: radiotherapie

Radiotherapie speelt geen rol meer van betekenis. Er zijn weinig onderzoeken gedaan naar bestralingstherapie met brachytherapie* met behoud van organen, die in verband is gebracht met soms ernstige lokale complicaties en lokaal recidiefpercentage (recidief van de ziekte (recidief) op dezelfde plaats). * Radiotherapie op korte afstand, waarbij de afstand tussen de stralingsbron en de … Peniskanker: radiotherapie

Peniskanker: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op peniscarcinoom (peniskanker): Exofytische (bloemkoolachtige) tumor/papilaire tumor of, minder vaak, ulceratief (sijpelend, bloedend; verder mogelijk: nodulair (knobbelachtig) of plat lymfadenopathie (lymfeklier) vergroting) in de liesstreek (liesstreek; gevorderd symptoom) Voorstadia van peniscarcinoom Onkarakteristieke, pijnloze huidlaesies (rode of witte vlek; nodulaire veranderingen; mogelijk … Peniskanker: symptomen, klachten, tekenen

Peniskanker: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) Meer dan 95% van alle maligniteiten van de penis zijn plaveiselcelcarcinomen (PEK). Premaligne veranderingen/voorstadia van PEK. Verplichte precancereuze laesies (precancereuze laesies): hoog risico (ongeveer 10%) op het ontwikkelen van peniscarcinoom Cutane keratinisatie van de penis Intra-epitheliale neoplasie van de penis (carcinoom in situ) Bowenoïde papulose van de penis (komt voornamelijk voor in … Peniskanker: oorzaken

Peniskanker: therapie

Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Vaccinaties De volgende vaccinaties worden geadviseerd: Griepvaccinatie Pneumokokkenvaccinatie Regelmatige controles Regelmatige vervolgonderzoeken voor vroege opsporing van recidief (herhaling van de ziekte); opgemerkt moet worden dat de meeste recidieven (herhaling van de ziekte) zich voordoen in de eerste 2 jaar; late recidieven zijn niet uitgesloten, maar … Peniskanker: therapie

Peniskanker: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door peniscarcinoom (peniskanker): Neoplasmata en tumorziekten (N00-N99). Metastase (“vorming van dochtertumoren”), vooral naar de volgende organen: Lymfogeen (lymfeklieren; relatief vroege metastase). Hematogene ("in de bloedbaan") metastase naar longen, lever, botten of CZS. Hoogste metastatische neiging: sarcomatoïde, pseudoglandulair … Peniskanker: complicaties

Peniskanker: classificatie

Histologie van peniscarcinoom Plaveiselcelcarcinoom 95% Klassiek plaveiselcelcarcinoom: 48-65%, met of zonder keratinisatie. Prognose afhankelijk van indeling: 30% overleden aan de ziekte. Basaloïde plaveiselcelcarcinoom (basaloïde-plaveiselcelcarcinoom): 4-10%, agressief subtype met vroege lymfogene metastase; slechte prognose HPV-types met hoog risico 16 en 18 (zelden ook HPV-types met laag risico (bijv. HPV 6 … Peniskanker: classificatie

Peniskanker: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Inspectie en palpatie (palpatie) van genitaliën: penis en scrotum; beoordeling penis: Inspectie Tumorgrootte en locatie [laesie?, roodheid?] Palpatie Verplaatsing of fixatie Infiltratie van eikel (eikel)?, urethra (urethra)? en/of corpus … Peniskanker: onderzoek

Peniskanker: test en diagnose

Laboratoriumparameters 1e orde Biopsie (weefselafname) van de laesie als wigexcisie (operatieve verwijdering (excisie) van een wigvormig weefseldeel), eventueel met intraoperatief vriescoupeonderzoek Bevestiging van de diagnose geschiedt door histologie (fijnweefselonderzoek ) in de H/E-sectie (hematoxyline-eosinekleuring) De biopsie kan worden uitgevoerd onder regionale anesthesie (peniswortel … Peniskanker: test en diagnose

Peniskanker: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doel Overlevingsvoordeel of langere ziektevrije overleving. Therapieaanbevelingen Stadium pN1 (metastasen/dochtertumoren in één of twee lieslymfeklieren/lieslymfeklieren): Chemotherapie als neoadjuvante en/of adjuvante toepassing met taxaanbevattende chemotherapeutica (paclitaxel/cisplatine/5-FU); volledige remissies (dwz tumor is niet langer detecteerbaar) zijn mogelijk. Peniskanker: medicamenteuze therapie