Chirurgische ingrepen mogen alleen worden gebruikt in gevallen van ernstige functionele beperkingen, dwz ernstige kromming van de penis met aanzienlijke problemen met samenwonen (geslachtsgemeenschap). Vóór een chirurgische ingreep moet ervoor worden gezorgd dat er een ziektestilstand is van ongeveer 6-12 maanden.
1e bestelling (voor induratio penis plastica).
- Chirurgie volgens Nesbit (plooitechniek): aan de langere, convexe (“naar buiten gebogen”) zijde van de penisverkromming ter hoogte van het punctum maximaal van de kromming, de tunica albuginea (bindweefsel bedekking rond de corpora cavernosa) wordt verwijderd in een elliptische vorm en het defect wordt gesloten met plooiende hechtingen. Dit past de langere zijde van de penis aan de kortere (concave) zijde aan en maakt zo de penis recht.
- De chirurgische ingreep heeft geen invloed op de distale vernauwing van de corpora cavernosa (zogenaamde zandlopervormige terugtrekking in het midden van de penis), dus corrigeert dit niet.
- Operatie volgens Ebbehoj of Essed / Schröder (plooitechniek): in tegenstelling tot de eerst beschreven chirurgische procedure, hier huid wiggen worden niet uit het corpus cavernosum gehaald, maar de huid van het corpus cavernosum wordt alleen verzameld door het oprollen van hechtingen.
- Eliminatie van penis kromming door gedenkplaat excisie met plastic afdekking van het defect (het enten techniek): bij deze chirurgische techniek wordt de incisie gemaakt door de plaques op de concave, dwz aan de korte kant van de kromming van de penis. Op deze manier kan de penis worden gestrekt en wordt de kortere concave zijde aangepast aan de lange convexe zijde. Het materiaal dat wordt gebruikt voor het enten wordt gebruikt om defecten te bedekken die zijn ontstaan tijdens excisie (chirurgische verwijdering) van plaques (knooppunten). In het enten komt om endogeen materiaal te gebruiken (bijv. grote saphena ader (de grootste oppervlakkige ader van de onderste extremiteit), oraal slijmvlies of een dorsaal ader van de penis).
- Implantatie van een hydraulische penisprothese (hydraulisch erectiel weefselimplantaat): in dit geval wordt de pomp geïmplanteerd (geïmplanteerd) in het scrotum en is deze verbonden met een water ballon geplaatst in de buik en het erectiele weefsel implantaat in de penis.
- Indicatie: gelijktijdige aanwezigheid van induratio penis plastica, penisafwijking en erectiele dysfunctie / erectiestoornissen (die niet of slecht reageren op fosfodiësteraseremmers (PDE-remmers)).
Verdere opmerkingen
- Na verwijdering van de penis buigen door gedenkplaat excisie met plastische afdekking van het defect (transplantaattechniek), behandeling met vacuümopstellingssystemen moet worden uitgevoerd vanaf de tweede postoperatieve week om krimp van het transplantaatmateriaal tegen te gaan.
