A wijn vlek or nevus flammeus is een goedaardige, aangeboren vasculaire misvorming. De exacte oorzaak is tot op heden niet definitief vastgesteld. Het kan ook samen met andere ziekten voorkomen. Behandeling van een wijn vlek moet vroeg worden gestart. EEN wijn vlek kan ook een aanwijzing zijn voor andere vasculaire misvormingen. Bijvoorbeeld de schepen van de hersenvliezenAlsmede de botten, kan ook worden beïnvloed.
Wat is een wijnvlek?
Een wijnvlek is een misvorming van de kleinere huid schepen (haarvaten). De misvorming is goedaardig en meestal aangeboren. In zeldzame gevallen kan er in het begin een wijnvlek ontstaan jeugd Port-wijnvlekken kunnen overal op het lichaam voorkomen. Er worden twee vormen van misvorming onderscheiden. De meest voorkomende vorm is de symmetrische wijnvlek. Het komt voor bij 30 tot 50 procent van alle kinderen en in 70 tot 80 procent van de gevallen verdwijnt het vanzelf tijdens de eerste levensjaren. Een bijzondere vorm is de zogenaamde ooievaarsbeet in de nek De tweede, veel zeldzamere vorm is de asymmetrische wijnvlek. Dit treft slechts ongeveer 0.1 tot 0.3 procent van de pasgeborenen. Ongeveer vijf procent van de asymmetrische wijnvlekken zijn gedeeltelijke symptomen van andere ziekten. In deze gevallen zijn er andere misvormingen van groter schepen of ook van de botten of de vetweefsel De asymmetrische vorm kan overal op het lichaam voorkomen en zonder behandeling blijft de wijnvlek levenslang bestaan.
Oorzaken
De oorsprong van een wijnvlek is nog niet volledig opgehelderd. De enige zekerheid is dat de misvorming niet genetisch is overgeërfd, op voorwaarde dat het als een enkel fenomeen optreedt en niet gepaard gaat met andere misvormingen. Er zijn wijdverbreide geruchten, maar ze zijn allemaal vals. Port-wijnvlekken worden niet veroorzaakt door een verkeerde levensstijl van de moeder tijdens zwangerschap, noch door speciale gebeurtenissen tijdens de zwangerschap of tijdens de geboorte. In zeldzame gevallen komen wijnvlekken voor samen met andere misvormingen als onderdeel van een medische behandeling voorwaarde Deze omvatten het Sturge-Weber-syndroom, het Proteus-syndroom en het Klippel-Treaunay-Weber-syndroom. In deze gevallen is er een genetisch verband tussen andere misvormingen van verschillende typen en de wijnvlek.
Symptomen, klachten en tekenen
Een wijnvlek kan leiden voor een verscheidenheid aan symptomen en kan meestal in verschillende vormen voorkomen. Over het algemeen resulteert een wijnvlek echter altijd in roodheid huid, waarbij de huid van kleur blijft veranderen als er druk op wordt uitgeoefend. In sommige gevallen, pijn komt ook voor, zodat de getroffenen beperkt worden in hun dagelijks leven. Een wijnvlek kan ook de esthetiek van de patiënt aanzienlijk beperken en verminderen, zodat de meeste patiënten met deze aandoening zich niet langer mooi voelen en ook last hebben van een verminderd zelfbeeld of minderwaardigheidscomplexen. Dit kan ook leiden tot psychisch ongemak en Depressie Bovendien leidt de klacht ook tot pesten bij kinderen of zelfs plagen. Vooral op het gezicht kan de wijnvlek de esthetiek aanzienlijk beperken. Als de portwijnvlek zich in de buurt van de ogen bevindt, kan dat leiden tot staar en in het ergste geval tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Daarom moet de wijnvlek in ieder geval worden behandeld. Er kunnen zich ook knobbeltjes vormen, wat kan leiden tot bloeding. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt echter niet negatief beïnvloed door de klacht.
Diagnose en verloop
Een wijnvlek kan worden vastgesteld op basis van zijn uiterlijk zonder verder onderzoek. Aangezien wijnvlekken ook samen met andere misvormingen kunnen voorkomen, moeten getroffen kinderen in dit opzicht zorgvuldig en grondig worden onderzocht. Als de port-wijnvlek zich in het gezichtsgebied bevindt, kunnen zowel de hersenen golven en de oogdruk moeten regelmatig worden gemeten, aangezien dit ook kan leiden tot glaucoma Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om een wijnvlek te onderscheiden van een hemangioom Als een wijnvlek onbehandeld blijft, ontstaat er weefselverdikking en verdere vaatverwijding. Er kunnen zich zwartachtige knobbeltjes vormen, die open kunnen barsten en bloeden. Bovendien lijden veel getroffen personen vaak aan ernstige psychische problemen vanwege hun veranderde uiterlijk. Daarom is een vroege diagnose en behandeling van een wijnvlek absoluut aan te raden.
Complicaties
Een wijnvlek kan tot verschillende complicaties leiden. Deze zijn afhankelijk van de positie en ernst van het symptoom. In de meeste gevallen zijn de getroffenen huid gebied is rood van kleur. Evenzo verandert de verkleuring van het gebied wanneer er druk wordt uitgeoefend. Als de wijnvlek zich op het gezicht bevindt, moet deze regelmatig worden onderzocht. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van glaucoma Donkere knopen kunnen ook ontstaan door de wijnvlek. Deze barsten open en veroorzaken bloedingen. In de meeste gevallen hebben wijnvlekken een sterk negatief effect op de psychologische situatie van de getroffen persoon. De meeste mensen voelen zich niet mooi met de wijnvlek, wat leidt tot een verminderd zelfrespect. Dit kan ook leiden tot ernstige psychische problemen en Depressie Om deze reden is een vroege behandeling noodzakelijk om dergelijke gevolgschade te voorkomen. Een wijnvlek kan echter met behulp van make-up worden afgedekt, zodat er geen ongemak meer optreedt. Dit is echter geen permanente oplossing. De wijnvlek kan ook worden verwijderd met behulp van een laser. De verwijdering verloopt zonder pijn en zonder complicaties.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Vanuit drie oogpunten is het logisch om een arts te raadplegen in verband met een wijnvlek. In het eerste geval is het een kwestie van het identificeren van mogelijke bijkomende ziekten die geassocieerd kunnen worden met een wijnvlek. Deze omvatten het Sturge-Weber-syndroom, het Proteus-syndroom en ongeveer twee dozijn andere syndromen die mogelijk verband houden met wijnvlek. Vaak is een genetische analyse nodig om dit op te helderen. Aangezien in bijna alle gevallen de wijnvlek al bij de geboorte opvalt, is het aan de ouders om een mogelijke ziekte op te helderen. Het tweede geval betreft wijnvlekken op het gezicht. Vanwege het feit dat ze variabel kunnen zijn (accumulatie van bloed), is regelmatige oogcontrole bijvoorbeeld zinvol. Uitgezette bloedvaten kunnen immers de druk in het oog beïnvloeden en zo de ogen beschadigen. Het derde aspect is een esthetisch aspect: afhankelijk van de locatie van de wijnvlek kan dit leiden tot esthetische en psychologische beperkingen bij de getroffen persoon. In dergelijke gevallen kan het raadzaam zijn om naar een dermatologische of cosmetische chirurgie praktijk gespecialiseerd in dit gebied. Over het algemeen is het nevus flammeus heeft geen behandeling nodig, omdat het als onschadelijk wordt beschouwd. Het zelf zal de getroffen persoon niet fysiek of gezondheidsgewijs beperken. Alleen mogelijke begeleidende omstandigheden komen in het geding als reden voor behandeling.
Behandeling en therapie
Er zijn twee manieren om een wijnvlek te behandelen. De eenvoudigste methode is om de mol te bedekken camouflage of make-up. Deze methode is echter zeer tijdrovend en levert slechts een beperkte verbetering op. Het is een niet-invasieve maatregel, dwz het dringt niet door het weefsel, wat alleen een cosmetische verbetering oplevert. Bedekken met camouflage is niet alleen erg tijdrovend, maar moet ook worden geleerd door deskundige begeleiding. Als alternatief kan ook een wijnvlek worden verwijderd. Dit wordt gedaan door lasertherapie De behandeling gebeurt met een met een flitslamp gepompte kleurstoflaser, kortweg FPDL genoemd. Dit maakt gebruik van korte pulslengtes om ervoor te zorgen dat de kleine vaten in het gebied van de wijnvlek barsten of scheuren.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor een kleine of grote wijnvlek (nevus flammeus) is niet bijzonder goed. Hoewel de wijnvlek onschadelijk kan zijn, is het meestal een permanente misvorming. Dit komt door een stoornis in de prenatale vorming van bloed schepen. Omdat een wijnvlek levenslang op de huid blijft zitten, zijn cosmetische camouflagemogelijkheden een manier om ermee om te gaan, in ieder geval in het gezicht. Aangezien dergelijke wijnvlekken vaak uitgebreid, blauwachtig of donkerrood en enigszins verhoogd zijn, zijn ze moeilijk onopvallend te verbergen. Daarom zijn de vooruitzichten om het er minder voor de hand liggend te laten uitzien, beperkt. De prognose voor laserbehandeling is ook niet altijd veelbelovend. Het is waar dat laserbehandeling de omvang van een uitgebreide wijnvlek kan verminderen. Het kan echter vaak niet volledig worden verwijderd met een laser. De prognose is alleen positiever voor kleine port-wijnvlekken. Ook hier is er een zeker restrisico dat laserbehandeling een herhaling van de wijnvlek niet kan tegengaan. Vooral grote wijnvlekken op het gezicht kunnen een zware psychologische belasting vormen voor de getroffenen. De prognose omvat daarom ook de ontwikkeling van sociaal vermijdingsgedrag, Depressie of gebrek aan eigenwaarde. Als de wijnvlek deel uitmaakt van een Sturge-Weber- of Klippel-Trenaunay-syndroom, zijn ernstige beschadigingen van het skelet of de bloedvaten het gevolg. Hier is de prognose bijzonder slecht dat er ernstige medische afwijkingen zijn.
het voorkomen
Tot nu toe zijn er geen preventieve maatregelen maatregelen tegen de ontwikkeling van een wijnvlek. Vroegtijdige behandeling is echter aan te raden om verdere complicaties te voorkomen. In deze context is het vooral belangrijk om psychologisch te vermijden spanning die het gevolg kan zijn van een onbehandelde wijnvlek. Deze kunnen worden tegengegaan door de wijnvlek vroegtijdig te verwijderen of af te dekken.
Nazorg
Een wijnvlek is niet te voorkomen. Nazorg kan dus niet gericht zijn op het voorkomen van herhaling. Het gaat er eerder om complicaties te vermijden en het leven van alledag de moeite waard te laten lijken. Dit speelt vooral een rol wanneer een laserbehandeling geen volledige verwijdering mogelijk maakt. Artsen kunnen alleen proberen de psychologische druk van de patiënten weg te nemen. In psychotherapiekan het gevoel van eigenwaarde worden versterkt. Daar kunnen remedies tegen depressie en isolatie worden besproken. Ook het gebruik van make-up wordt aanbevolen. Lichtgroene kleur verbergt de donkerrode toon van de wijnvlek. Als de moedervlek met succes is gescleroseerd met behulp van lasertechnologie of zich op een onopvallende locatie bevindt, is er meestal helemaal geen nazorg nodig. Dit komt omdat er geen probleem is. In dit verband is het echter belangrijk dat de arts eerder het huidverschijnsel heeft onderscheiden van andere ziekten. In het bijzonder moet ervoor worden gezorgd dat nee hemangioom is aanwezig. Dit is een tumor. Bovendien komen de markeringen zelden voor bij een ander voorwaarde zoals het Sturge-Weber-syndroom en het Klippel-Trénaunay-syndroom. Het is belangrijk om medisch bewijs te hebben dat het niet om deze ernstige aandoeningen gaat.
Wat u zelf kunt doen
In het dagelijks leven zijn er geen fysieke beperkingen als gevolg van een wijnvlek, maar de getroffenen voelen zich vaak psychologisch beperkt, vooral als de wijnvlek op het gezicht zit. De wijnvlek kan een last worden als het eenmaal als een stigma wordt gezien en het gevoel van eigenwaarde eronder lijdt. De problemen die ermee gepaard gaan, kunnen ernstig zijn en zelfs tot een ernstige depressie gaan. Sociaal isolement en terugtrekking in eenzaamheid kunnen het gevolg zijn. Deze complicaties in het dagelijks leven ontwikkelen zich echter verraderlijk, zodat ze goed kunnen worden bestreden. Het is belangrijk om het zelfvertrouwen van de getroffenen in het dagelijks leven te versterken, hen sociaal op te nemen en de neiging tot terugtrekking of schaamte te verminderen door aanmoediging, activiteiten en ondersteuning. Mindfulness en meditatie technieken kunnen bijdragen aan zelfacceptatie, evenals regelmatige lichaamsbeweging. Port-wijnvlekken kunnen ook in het dagelijks leven worden verdoezeld met speciale make-up. Dit is natuurlijk geen permanente oplossing, maar wordt door de getroffenen vaak als een opluchting ervaren. De make-up technieken moeten eerst worden aangeleerd, de procedure zelf is tijdrovend en het resultaat is niet altijd geheel bevredigend. Afhankelijk van waar een portwijnvlek zich bevindt, kan deze in het dagelijks leven ook worden bedekt door kleding.
