Palliatieve geneeskunde is een tak van de geneeskunde die zich richt op de zorg voor ernstig zieke, stervende mensen. Hier ligt de focus niet op het genezen van de ziekte van de patiënt, maar op het verlichten pijn en proberen de kwaliteit van leven van het individu zo lang mogelijk te behouden. De WHO (World Gezondheid Organisatie) definieert palliatieve zorg als volgt: “Palliatieve zorg is de actieve, holistische behandeling van patiënten met progressieve (voortschrijdende), vergevorderde ziekte en een beperkte levensverwachting op het moment dat de ziekte niet langer reageert op curatieve behandeling en pijn, andere ziektesymptomen, psychologische, sociale en spirituele problemen heeft de hoogste prioriteit. "
De procedure
Palliatieve geneeskunde (Latijn pallium: mantel) beschermt de patiënt en streeft centraal het behoud van welzijn na. De conventionele genezende geneeskunde plaatst de genezing (lat. Curare: genezen) van de ziekte boven het welzijn van de patiënt, terwijl de vermindering van de kwaliteit van leven die wordt veroorzaakt door de therapie en zijn bijwerkingen. De palliatieve geneeskunde ziet sterven als een onderdeel van het leven en dus als een normaal, natuurlijk proces dat niet moet worden versneld of vertraagd. Actieve euthanasie wordt duidelijk afgewezen. De Europese Vereniging voor Palliatieve zorg (EAPC) geeft de volgende definitie: “Palliatieve zorg is de actieve en allesomvattende zorg voor patiënten bij wie de ziekte niet reageert op een curatieve behandeling. Controle van pijn en andere symptomen, evenals sociale, psychologische en spirituele problemen, is een prioriteit. Palliatieve zorg is interdisciplinair en betrekt de patiënt, familie en gemeenschap in zijn aanpak. In zekere zin is palliatieve zorg de meest basale vorm van zorg, die voorziet in de behoeften van patiënten, ongeacht de locatie, zowel thuis als in het ziekenhuis. Palliatieve zorg bevestigt het leven en accepteert sterven als een normaal proces; het is niet bedoeld om de dood te bespoedigen of uit te stellen. Het doel is om de best mogelijke kwaliteit van leven te behouden tot aan de dood. " Palliatieve geneeskunde bases zijn acties volledig op de behoeften van de patiënt. Wensen, doelen, de noodzaak om zaken te regelen en ook spirituele vragen, zoals de vraag naar de zin van het leven of sterven, staan bovenaan de lijst. De volgende elementen van palliatieve zorg staan centraal:
- Opvoeding van de patiënt en zijn familieleden
- Holistische behandeling door een interdisciplinair team van artsen, aalmoezeniers, verpleegsters, maatschappelijk werkers en kinesisten.
- Vervulling van fysieke, psychologische, spirituele en sociale behoeften.
- Uitstekende pijn- en symptoomcontrole
- Kwaliteit van leven staat bij elke maatregel centraal
- De wil van de patiënt heeft het hoogste belang
- Opname van het sociale netwerk, vooral de familieleden.
- Begeleiden van de nabestaanden, ook na het overlijden van de patiënt.
- Acceptatie voor de stervenden
Centraal staat de omgeving waarin palliatieve zorg plaatsvindt, de zorg is onderverdeeld in intramurale, poliklinische en thuissituaties:
- Thuisinstelling:
- Thuiszorg
- Huisarts / specialistische praktijk
- Poliklinische instelling:
- Dagkliniek
- Poliklinische hospiceservice
- Speciale poliklinieken zoals polikliniek pijn
- Tumor nazorg
- intramuraal gebied:
- Palliatieve zorgeenheid
- Consultatiedienst
- hospitium
Het doel van palliatieve zorg is primair het verlichten van symptomen die de kwaliteit van leven verminderen. Dit omvat niet alleen lichamelijk ongemak, maar ook psychische problemen zoals angst en Depressie De belangrijkste symptomen bij palliatieve zorg zijn onder meer [S3-richtlijn]:
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Vermoeidheid (vermoeidheid ongeveer 90% heeft er last van).
- Angst - paniekstoornissen, fobieën, gegeneraliseerd angststoornis (GAS).
- Pijn
- Bloeden
- Misselijkheid (misselijkheid) / braken (braken)
- Obstipatie (obstipatie)
- Kwaadaardige gastro-intestinale obstructie (MIO) - klinische en beeldvormende gastro-intestinale obstructie (gastro-intestinale obstructie) veroorzaakt door een ongeneeslijke ('ongeneeslijke') intra-abdominale tumor ('abdominale tumor') of intraperitoneale metastase (tumormetastase naar de buikvlies).
- kwaadaardig wonden (prevalentie (ziekte-incidentie): 6.6-14.5%).
- Slaapgerelateerde stoornissen - slapeloosheid (slaapstoornissen), slaperigheid of sufheid overdag, verstoorde slaap ademhaling (SBAS), rusteloze benen syndroomcircadiane ritmestoornissen (bijv. omkering van het dag-nachtritme) en parasomnieën (ongewenste en ongepaste gedragsafwijkingen die voornamelijk optreden tijdens de slaap)
- Doodswensen (8-22% van de patiënten).
Terwijl de snelle ontwikkeling van de geneeskunde in de 20e eeuw een focus op de eliminatie van ziekte en het zoeken naar de oorzaak, de verlichting van symptomen en de begeleiding van de stervenden kwamen op de achtergrond. Het overlijden van een patiënt werd en wordt door artsen nog steeds als een nederlaag ervaren. Pas in de hospice-beweging werd deze taak, de zorg voor terminaal zieken, weer in het bewustzijn van de samenleving gebracht. Palliatieve zorg is gebaseerd op de volgende doelstellingen:
- Verlichting van lichamelijke symptomen en pijn.
- Psychologische en sociale bijstand
- Verbetering en behoud van de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn naasten.
- De verlenging van het leven staat op de achtergrond
Palliatieve zorg is een noodzakelijk en onmisbaar onderdeel van medische zorg.
