Placenta praevia komt voor bij ongeveer 0.5% van de zwangerschappen. Medische interventies zijn gebaseerd op de ernst van de symptomen.
Wat is placenta praevia?
Placenta praevia is een verkeerde positie van de placenta bij een zwangere vrouw. Afhankelijk van de vorm van placenta praevia, wordt het geboortekanaal in verschillende mate door de placenta bedekt. Bij de zogenaamde placenta praevia marginalis maakt de placenta contact met de binnenkant hals, maar een vaginale bevalling is meestal mogelijk. Als, aan de andere kant, placenta praevia totalis aanwezig is, de innerlijke hals is volledig bedekt door de placenta; hier moet in de regel een bevalling plaatsvinden met behulp van een keizersnede. De symptomen van placenta praevia omvatten vooral vaginale bloeding, die halverwege optreedt zwangerschap Dit is meestal alleen moederlijk bloed Placenta praevia komt het meest voor bij meervoudige en / of meervoudige vrouwen.
Oorzaken
Placenta praevia treedt op als gevolg van implantatie van een bevruchte eicel in het onderste deel van de baarmoeder Statistisch gezien neemt het risico op placenta praevia toe als dat van een vrouw is baarmoeder is in het verleden beschadigd. Dergelijke schade kan het gevolg zijn van ontsteking van de baarmoederslijmvlies of eerdere keizersneden. Factoren zoals eerdere miskramen, baarmoederafkrabsels of zogenaamde handmatige placenta-abrupties hebben ook een gunstig effect op de ontwikkeling van placenta praevia. Handmatige placenta-abruptie is de term die in de geneeskunde wordt gebruikt om de noodzakelijke chirurgische verwijdering van de placenta te beschrijven, die niet loskomt van de placenta. baarmoeder na het geboorteproces. De exacte oorzaken van implantatie van een bevruchte eicel in het onderste deel van de baarmoeder zijn nog grotendeels onbekend.
Symptomen, klachten en tekenen
Placenta praevia is een verkeerde positie van de placenta bij zwangere vrouwen. De buitengewoon lage positie van de placenta, die de baarmoederopening gedeeltelijk of volledig kan bedekken, manifesteert zich in het middelste tot het laatste derde deel van zwangerschap door bloeden uit de vagina. Deze kunnen met tussenpozen zijn, maar kunnen ook continu zijn, meestal met felrood bloed afkomstig van de moeder. In zeldzame gevallen, als de villi ook beschadigd zijn, kan het ook foetaal zijn bloed dat lekt. Normaal gesproken is de bloeding niet pijnlijk, maar de zwangere vrouw kan veel bloed verliezen als de placenta de interne placenta volledig bedekt. hals, dus in sommige gevallen schokken kan gebeuren. Het bloedverlies leidt niet zelden tot problemen met de bloedsomloop en duizeligheid Bij placenta praevia blijft de buik zacht en is niet gevoelig voor druk. Het treft vaak vrouwen die al meerdere keizersneden hebben gehad of die schaafwonden hebben ondergaan na een miskraam. Vaak vereist de aanwezigheid van placenta praevia bedrust of, in het geval van ernstige bloedingen, ziekenhuisopname. Meestal is een keizersnede nodig omdat een natuurlijke bevalling het risico van overmatig bloedverlies met zich meebrengt.
Diagnose en verloop
Het vermoeden van een aanwezige placenta praevia ontstaat in verschillende gevallen door een optredende bloeding tijdens de laatste drie maanden van zwangerschap Meestal is een dergelijke bloeding pijnloos. Preventief ultrageluid onderzoeken tijdens de zwangerschap kan ook wijzen op de aanwezigheid van placenta praevia; de bijbehorende afbeeldingen maken een nauwkeurige lokalisatie van de placenta mogelijk. Als placenta praevia wordt vermoed, raden artsen ten zeerste af om een medisch onderzoek van de vagina (vagina) door palpatie uit te voeren; dit kan de bloeding versterken. In de loop van een zich ontwikkelende placenta praevia, stretching van het onderste baarmoedergebied optreedt. Deze distensies worden begunstigd door contracties van de baarmoeder (de baarmoeder). Vanwege baarmoeder stretchingkan de placenta nu gedeeltelijk loskomen van het baarmoederslijmvlies en scheuren. Als gevolg hiervan treedt de bloeding op die kenmerkend is voor placenta praevia. In de regel medisch maatregelen zijn nu nodig om de integriteit van moeder en kind te waarborgen.
Complicaties
Bij placenta praevia lijden de getroffenen meestal aan verschillende symptomen die tijdens de zwangerschap kunnen optreden, dit kan worden opgemerkt door hevig bloeden, dat echter niet in verband hoeft te worden gebracht met pijn Er zijn ook geen contracties en de buik van de patiënt voelt erg zacht aan. In de meeste gevallen gaat placenta praevia niet gepaard met bepaalde complicaties of andere ernstige schade. Het kind ontwikkelt zich in de meeste gevallen ook normaal, dus ook hier zijn er geen complicaties. In veel gevallen kan placenta praevia dat echter wel leiden naar Depressie of ander psychisch ongemak en mogelijk angst bij de patiënt. Om deze reden moet in elk geval van deze ziekte een arts worden geraadpleegd. Behandeling van placenta praevia wordt gedaan met behulp van medicijnen. Zelfs in dit geval zijn er meestal geen complicaties en verdwijnen de symptomen relatief snel. Alleen in ernstige gevallen van placenta praevia is een keizersnede noodzakelijk. In de meeste gevallen zijn er echter ook in dit geval geen bijzondere klachten.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Placenta praevia moet altijd door een arts worden behandeld. Als het voorwaarde wordt niet behandeld, het resulteert meestal in doodgeboorte en verdere ernstige complicaties. Zelfgenezing komt niet voor bij deze ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd voor placenta praevia als deze onregelmatig is bloeden tijdens de zwangerschap De ernst van deze bloeding kan sterk variëren en het bloed is meestal helderrood. Evenzo lijden de getroffenen aan duizeligheid of problemen met de bloedsomloop, die de kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verminderen. In de meeste gevallen is de bloeding niet geassocieerd met pijn Als deze klachten tijdens de zwangerschap optreden, moet daarom onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Placenta praevia wordt behandeld door een gynaecoloog. In geval van nood moet het ziekenhuis worden bezocht, voor verdere behandeling is een chirurgische ingreep noodzakelijk. De levensverwachting van de moeder wordt in dit geval niet negatief beïnvloed door placenta praevia.
Behandeling en therapie
Professionele behandeling van placenta praevia is gebaseerd op verschillende factoren. Bijvoorbeeld de ernst van een eventuele bloeding die is opgetreden, de mate van rijping van de foetus, en de generaal voorwaarde van de aanstaande moeder spelen allemaal een rol. In verschillende gevallen is intramurale zorg voor de getroffen vrouw medisch raadzaam in de aanwezigheid van placenta praevia. Als placenta praevia alleen lichte bloedingen bij de patiënt veroorzaakt en het kind vanwege zijn ontwikkelingsstadium nog niet kan worden geboren, dienen artsen vaak medicijnen toe om de bevalling te remmen. Bovendien kunnen, afhankelijk van het individuele geval, actieve stoffen worden gebruikt die bevorderen long rijping van de foetus Bovendien bevelen artsen vaak consistente fysieke rust aan. Een dergelijke rust dient om herhaling van bloedingen te voorkomen. Als placenta praevia gepaard gaat met hevig bloeden en / of als de ontwikkeling van het kind de bevalling al mogelijk maakt, gebeurt dit vaak zo snel mogelijk met behulp van een keizersnede.
Vooruitzichten en prognose
Zo individueel als het beloop is met placenta praevia, zo is de prognose. Zowel een diepgewortelde placenta als een placenta praevia marginalis kunnen ook volledig onopgemerkt blijven, terwijl een placenta praevia totalis soms zelfs gepaard kan gaan met ernstige bloedingen en een groot risico voor het leven. In placenta praevia stopt mogelijke bloeding meestal spontaan, dus behandeling is niet nodig. Het kan echter ook gebeuren dat bloeden een gevaar wordt voor het leven van zowel de aanstaande moeder als het ongeboren kind. Bovendien kan een reeds gestopte bloeding na een paar dagen of zelfs weken weer beginnen. Met de juiste behandeling en een bewuste benadering van de situatie is het echter nog steeds mogelijk voor patiënten met placenta praevia om gezonde kinderen ter wereld te brengen. Voor de prognose maakt het niet uit of een spontane geboorte of zelfs een keizersnede is uitgevoerd. Kort gezegd moet worden gezegd dat hoe meer placentaweefsel de baarmoederhals bedekt, hoe groter de kans op bloeding vóór of tijdens de geboorte. De risico's zelf zijn echter over het algemeen erg laag. De moedersterfte is bijvoorbeeld minder dan één procent, en de peripartumsterfte aan de foetus (sterftecijfer voor of tijdens de geboorte) is ongeveer tien procent. Als een aanstaande moeder al een keer de diagnose placenta praevia heeft gekregen, is het risico hierop voorwaarde terugkerend is maximaal acht procent.
het voorkomen
Omdat de exacte oorzaken van het optreden van placenta praevia grotendeels onduidelijk zijn, is preventie bijna onmogelijk. Regelmatige controles tijdens de zwangerschap kunnen echter helpen om eventuele placenta praevia in een vroeg stadium op te sporen. Dit maakt onder andere mogelijk maatregelen in te nemen dat het risico van bloeding kan verkleinen wanneer placenta praevia aanwezig is (zoals fysieke rust voor de aanstaande moeder).
Follow-up
In de meeste gevallen slechts zeer beperkte nazorg maatregelen zijn beschikbaar voor de getroffen persoon in het geval van placenta praevia, dus een arts moet in een vroeg stadium worden geraadpleegd. Alleen met een tijdige diagnose kunnen verdere complicaties worden voorkomen, zodat zelfs een normale zwangerschap verloopt. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de allereerste tekenen en symptomen van placenta praevia. In de meeste gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van het nemen van verschillende medicijnen. Het is altijd belangrijk om ervoor te zorgen dat de medicatie regelmatig en in de juiste dosering wordt ingenomen om de symptomen permanent en correct te verlichten. Bij onduidelijkheden of vragen dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Regelmatige controles zijn ook nodig tijdens de behandeling om de huidige toestand van de ziekte te volgen. In geval van nood moet een keizersnede worden uitgevoerd. In veel gevallen zijn de getroffen ouders ook afhankelijk van de psychologische steun van vrienden en familieleden. Dit kan voorkomen Depressie en andere psychologische stoornissen. Het verdere verloop van placenta praevia hangt sterk af van de manifestatie van de ziekte, zodat een algemene voorspelling in dit geval niet mogelijk is.
Wat u zelf kunt doen
Placenta praevia kan nauwelijks worden bestreden met zelfhulpmaatregelen. Diagnostische instrumenten om het te bestrijden zijn uitsluitend reguliere controleonderzoeken, die echter tot de medische sector behoren. Essentiële dagelijkse tips kunnen worden samengevat onder de term "bescherming". Getroffen vrouwen mogen zichzelf niet blootstellen aan psychologische druk. In het dagelijks leven en op het werk is het belangrijk om het rustig aan te doen. Spanning leidt regelmatig tot de bekende klachten van placenta praevia. Het naleven van rusttijden is bijzonder effectief gebleken. Een middagdutje en een comfortabele ligpositie op een bank zijn soms de beste remedies. Sportieve uitdagingen moeten in het algemeen worden vermeden. Vrouwen moeten vooral voor het gebied rond het bekken zorgen. Dit omvat het onthouden van seks en het onthouden van vaginaal douchen. Tampons of andere voorwerpen mogen in geen geval in de vagina komen. De partner en goede vrienden en familieleden moeten bijzondere aandacht besteden aan harmonie in het dagelijks leven wanneer placenta praevia wordt gediagnosticeerd. Door taken op zich te nemen, kunnen ze helpen ervoor te zorgen dat de aanstaande moeder wordt beschermd. Dit dient niet in de laatste plaats ook het welzijn van het ongeboren kind. Complicaties door psychologische oorzaken mogen niet worden onderschat.
