Introductie
A beroerte is een levensbedreigende ziekte die, ondanks de best mogelijke therapie, in veel gevallen toch kan leiden tot ernstige gevolgschade of zelfs de dood. Daarom is het nuttig om de oorzaken en risicofactoren van de ziekte beter te begrijpen om de kans op a te verkleinen beroerte door vroege preventie.
De verschillende oorzaken van een beroerte
Er zijn risicofactoren waar we geen invloed op hebben. Onder deze niet veranderlijke risicofactoren worden gerangschikt: Daarnaast zijn er risicofactoren die we kunnen beïnvloeden en / of behandelen. Onder deze veranderlijke risicofactoren tellen:
- Leeftijd
- Genetische aanleg
- Mannelijk geslacht
- Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie)
- Diabetes mellitus
- Hoge cholesterolwaarden
- Overgewicht (Adipostias)
- Roken
- Spanning
- Alcohol gebruik
- Gebrek aan lichaamsbeweging
- Hartaandoeningen, zoals boezemfibrilleren of een open foramen ovale
- stollingsstoornissen
- Migraine met aura
- Medicijnen nemen, zoals orale anticonceptiva of cortison
Hoge bloeddruk, ook wel arteriële hypertensie genoemd, is de belangrijkste risicofactor voor het ontstaan van beroertes.
Dit komt deels door de directe toename van het risico tot 4-5 keer het normale niveau, maar ook door de invloed op andere risicofactoren, zoals arteriosclerose, die worden gepromoot door hoge bloeddruk. Bovendien, hoge bloeddruk is verreweg de meest voorkomende risicofactor, goed voor 25-40% van de bevolking. Hoog bloed druk bevordert de ontwikkeling van vasculaire calcificaties, de ontwikkeling van hersenen aneurysma's en kan zelf leiden tot hersenbloedingen.
Verder hoog bloed druk is de meest beheersbare risicofactor voor beroertes. In de meeste gevallen kan het adequaat worden behandeld met een gezond dieetvoldoende lichaamsbeweging en medicatie, wat gepaard gaat met een significante vermindering van het risico op beroerte Samen met hoog bloed druk, boezemfibrilleren is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van een beroerte.
Het is een hartritmestoornissen geassocieerd met ondoelmatig, ongecoördineerd contracties van de atriale spieren. Deze veroorzaken turbulente stromingen in de boezems, wat het risico op vorming van bloedstolsels vergroot. Als zo'n bloedprop, ook wel bekend als een trombus, wordt gevormd in de linker atrium, kan het de hersenen schepen door de halsslagader en leiden naar afsluiting van deze schepen.
Dit proces staat bekend als trombo-embolie en is een van de meest voorkomende oorzaken van beroertes. Om de vorming van dergelijke trombi te voorkomen, moet altijd een adequate antistolling met Marcumar of nieuwere geneesmiddelen (zogenaamde NOAK's) worden toegediend na de diagnose van boezemfibrilleren Het volgende onderwerp is wellicht interessant voor u: Onderzoek naar anticoagulantia heeft een duidelijk verband aangetoond tussen sigarettenconsumptie en het risico op een beroerte.
Rokers hebben bijvoorbeeld een 2-4 keer hoger risico op een beroerte dan niet-rokers. Deze verhoging van het risico van roken wordt bemiddeld door het bevorderen van high bloeddruk en arteriosclerose, onder andere. Daarom wordt het gebruik van sigaretten in ieder geval niet aanbevolen om de kans op een beroerte laag te houden.
Zelfs als het risico van stoppen nicotine consumptie valt niet terug naar de basiswaarde, er kan een significante risicoreductie worden waargenomen door het stoppen van nicotineconsumptie. Diabetes mellitus vormt een doorslaggevende risicofactor voor het ontstaan van beroertes. Bij ongeveer één op de vijf patiënten met een beroerte wordt de diagnose gesteld suikerziekte mellitus.
Deze correlatie is voornamelijk te wijten aan het significant hogere risico van arteriosclerose, die uiteindelijk de beroerte veroorzaakt. Overmatig hoog bloed suiker niveaus leiden tot verhoogde gedenkplaat vorming in het bloed schepen, resulterend in toenemende vasculaire schade en vernauwing. Zeker in combinatie met andere risicofactoren, suikerziekte kan leiden tot een enorme risicoverhoging.
Terwijl diabetes zelf leidt tot een 2-4-voudige toename van het risico, stijgt deze waarde tot 10-12 keer in combinatie met gelijktijdige high bloeddruk Sinds verheven cholesterol bevordert het ontstaan van arteriosclerose, dit kan ook leiden tot een verhoogd risico op een beroerte. Dit geldt vooral voor cholesterol niveaus van meer dan 240 mg / dl.
Echter hoog cholesterol niveaus zijn minder significant in de ontwikkeling van beroertes dan in die van hart- aanvallen. Obesitas is een belangrijke risicofactor voor beroertes, vooral vanwege het verband met arteriosclerose, diabetes en high bloeddruk Er wordt aangenomen dat zwaarlijvigheid, dwz een BMI van> 30 kg / m2, veroorzaakt een 2-3-voudige toename van het risico op een beroerte. aangezien buikvet de belangrijkste oorzaak is van deze risicoverhoging, wordt de buikomtrek meestal ook gebruikt voor risicobeoordeling. naar de BMI.
Vrouwen met een buikomtrek van> 88 cm hebben dus een significant verhoogd risico, terwijl deze limiet voor mannen 102 cm is. Het is inmiddels algemeen bekend dat bewegen goed voor is volksgezondheid Gebrek aan lichaamsbeweging kan daarentegen het risico op verschillende ziekten vergroten, zoals dementie, hart- en vaatziekten en beroertes.
Dit verband is voornamelijk te wijten aan het feit dat gebrek aan lichaamsbeweging vaak wordt geassocieerd met hoge bloeddruk, arteriosclerose en diabetes. Om de kans op een beroerte zo laag mogelijk te houden, is regelmatige lichaamsbeweging dan ook aan te raden, ook al betekent dat simpelweg een lange wandeling. De rol van alcohol als risicofactor voor beroertes hangt grotendeels af van de hoeveelheid die wordt geconsumeerd.
Studies hebben aangetoond dat matig alcoholgebruik het risico op hersenbloedingen slechts in geringe mate verhoogt. Als alcohol echter in grote hoeveelheden wordt geconsumeerd, is het risico van hersenbloeding en vasculair afsluiting in de hersenen stijgt. Voor vrouwen is de limiet 0.3 l bier of 0.15 l wijn en voor mannen 0.5 l bier of 0.25 l wijn per dag.
Het verband tussen stress en een verhoogd risico op een beroerte is in verschillende onderzoeken aangetoond. Deze onderzoeken concluderen dat vooral stress op het werk hierbij een doorslaggevende factor is. Getroffen zijn voornamelijk werknemers die een stressvolle baan uitoefenen die gepaard gaat met weinig onafhankelijke controle.
De risicoverhoging wordt geschat op 20-30% en omvat voornamelijk de verhoogde incidentie van beroertes als gevolg van vasculaire afsluiting, terwijl hersenbloedingen even vaak voorkomen als oorzaak. Recente studies hebben een verband aangetoond tussen de aanwezigheid van migraine en het risico op een beroerte. Dit wordt echter alleen waargenomen in migraine hoofdpijn die vergezeld gaan van een zogenaamde aura.
De term aura wordt gebruikt om symptomen te beschrijven zoals verminderd zicht of gevoel, maar ook maag problemen of misselijkheid die optreden vóór het begin van migraine De risicoverhoging is ongeveer een factor 2, maar er moet worden opgemerkt dat de meeste migrainepatiënten erg jong zijn en over het algemeen een zeer laag risico op een beroerte hebben. Zo heeft zelfs een risicoverhoging van factor 2 slechts een kleine invloed op het absolute risico.
Niettemin moeten migrainepatiënten met een aura bewust oppassen om mogelijke vermijdbare risicofactoren te vermijden, zoals zwaarlijvigheid, om de ontwikkeling van beroertes te voorkomen. Ziekten van de hart- kleppen kunnen ook het risico op vorming van bloedstolsels vergroten en daarmee het risico op beroertes. De aortaklep wordt hier vooral door beïnvloed, omdat daarna het bloed rechtstreeks in de hersenvaten wordt gepompt.
Als er verkalking van de klep optreedt en er dus een vernauwing optreedt, wordt dit genoemd aortaklep stenose. Vanaf een bepaalde mate van vernauwing wordt de indicatie voor een klepvervanging gegeven. Deze kunstkleppen zijn meestal gemaakt van kunststof, waardoor de kans op trombusvorming bij dit materiaal groot is.
Om deze reden wordt antistolling ook uitgevoerd na het inbrengen van dergelijke kleppen om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen. Aangeboren en verworven aandoeningen van de bloedstolling kunnen het risico op een beroerte verhogen. Deze hebben gemeen dat ze de stolling van het bloed verhogen en zo de vorming van bloedstolsels bevorderen.
Dit is bijvoorbeeld het geval bij een proteïne C en proteïne S-deficiëntie. In deze gevallen, eiwitten ontbreken, wat normaal gesproken leidt tot een effectieve remming van de bloedstolling. Getriggerd door verschillende factoren, een tekort hiervan eiwitten kan optreden, wat vervolgens resulteert in een verhoogde bloedstolling. Andere ziekten van dit spectrum zijn Factor V Leiden of resistentie tegen geactiveerd proteïne C.
