Gedurende ooglid sluiting, ontmoeten de bovenste en onderste oogleden elkaar totdat de palpebrale fissuur volledig is gesloten en het oog niet langer zichtbaar is. De zevende hersenzenuw van de mimische spieren is primair betrokken bij ooglid sluiting, waardoor het oog wordt beschermd tegen uitdroging en gevaarlijke prikkels met behulp van de ooglid-sluitreflex. Als de zenuw verlamd is, ooglid sluiting is onvolledig.
Wat is ooglidafsluiting?
Tijdens het sluiten van het ooglid komen de bovenste en onderste oogleden samen totdat de palpebrale spleet volledig gesloten is en het oog niet meer zichtbaar is. Naast een bovenooglid is het menselijk oog uitgerust met een onderooglid. Tussen de oogleden ligt de zogenaamde palpebrale spleet, waardoor het oog zichtbaar is. Wanneer de bovenste en onderste oogleden samenkomen, is de palpebrale spleet volledig gesloten en is het oog volledig bedekt. Het actief verbinden van de boven- en onderoogleden wordt ook wel ooglidafsluiting genoemd. Het menselijk oog wordt beschermd en bevochtigd door de sluiting van het ooglid. Als onderdeel van de zogenaamde ooglid-sluitreflex vindt de ooglid-sluiting automatisch plaats als reactie op bepaalde prikkels, in de vorm van een vreemde reflex. Het ooglid wordt gesloten door de mimische musculatuur en kan naast de reflexachtige onbewuste variant ook bewust plaatsvinden, zolang de controle over de mimische musculatuur wordt gegeven. Vooral de orbicularis oculi-spier en daarmee de zevende hersenzenuw zijn betrokken bij het bewust en onbewust sluiten van het ooglid. De spier is dus onvervangbaar voor de bevochtiging en algemene bescherming van het hoornvlies. In de vorm van bevochtiging traanvocht, de spier voorkomt dat het oog uitdroogt tijdens het sluiten van het ooglid. De term ooglidafsluiting wordt eerder geassocieerd met bewuste, niet-automatische ooglidafsluiting dan met de bijbehorende reflex.
Functie en taak
Als het visuele waarnemingssysteem van mensen zijn de ogen een van de belangrijkste perceptuele voorbeelden van allemaal. In de loop van de evolutie hebben ze soms gezorgd voor overleving van de mens. Om deze reden zijn de ogen uitgerust met veel verschillende beschermende functies. Een daarvan is het sluiten van de palpebrale spleet. Door de oogleden te sluiten, drogen de ogen niet uit. De ooglid-sluitreflex houdt bovendien omgevingsgevaren weg van het oog en vindt plaats als reactie op prikkels die naar het oog toe bewegen. De orbicularis oculi-spier is de belangrijkste spier voor de ooglidsluitingsfunctie van het oog. Het bevindt zich in het gebied van de orbitale opening en wordt ook wel de oculaire ringspier genoemd. Het omringt het oog in een cirkel en omsluit zo de palpebrale spleet. De spier behoort tot het mimische spierstelsel en bestaat uit drie verschillende delen. De pars orbitalis vindt zijn oorsprong bij de processus frontalis bij de maxima en de pars nasalis bij de os frontale. Dit deel omgeeft de palpebrale spleet. De pars palpebralis vindt zijn oorsprong in het ligamentum palpebrale mediale en de pars lacrimalis vindt zijn oorsprong in de crista lacrimalis posterior, waar het de traanzakken omgeeft. Innervatie van de orbicularis oculi-spier vindt plaats via de rami temporales en rami zygomatici van de zevende hersenzenuw. Omdat de spier is versmolten met de corium, de huid volgt zijn bewegingen. De reflexbeweging van het ooglid wordt de ooglid-sluitreflex genoemd en komt overeen met een externe reflex die geen afferenten en efferenten in hetzelfde orgaan draagt. De afferente ledemaat van de reflex is de oogzenuw als tactiele stimuli ooglid sluiten. Als daarentegen optische prikkels, zoals fel licht, betrokken zijn bij de beschermende reflex, de optiek zenuwen vormen het afferente lidmaat. Na het omschakelen van de stimuli naar het trigeminale complex, worden ze via de superieure colliculus of de nucleus ruber naar de formatio reticularis geleid, vanwaar ze naar het reflexcentrum van de hersenstam en zo de gezichtskern bereiken. De efferente tak van de reflex is de zevende hersenzenuw, die samentrekking van de orbicularis oculi-spier veroorzaakt als reactie op de stimuli. De ooglid-sluitreflex komt altijd voor in beide ogen. Dit geldt zelfs als slechts één van de ogen wordt bedreigd door een prikkel.
Ziekten en klachten
Falen van de orbicularis oculi-spier is een van de meest voor de hand liggende klachten die kunnen optreden in verband met ooglidafsluiting. Een dergelijk gedeeltelijk of volledig falen is het resultaat van verlamming van de mimische spieren en wordt dienovereenkomstig voornamelijk veroorzaakt door het falen van de gezichtszenuw Een verlamming van deze zenuw is een perifere verlamming en kan bijvoorbeeld optreden in de context van een polyneuropathie of een zenuwletsel A. polyneuropathie kan op zijn beurt te wijten zijn aan vitaminegebrek, een eerdere infectie of vergiftiging als primaire oorzaak. In het geval van zevende hersenzenuwverlamming, komt het symptomatische beeld overeen met een onvolledige ooglidsluiting, bekend als lagophthalmus. Door de onvolledige ooglidsluiting droogt het hoornvlies in veel gevallen uit en kan er een zogenaamde xeroftalmie ontstaan. Patiënten met een onvolledige ooglidsluiting ervaren het ongemak daarom meestal als een brandend or gevoel van vreemd lichaam in het oog Soms ontwikkelt keratitis e lagophthalmo zich in de context van een onvolledige ooglidsluiting. Dit is een ontsteking van het hoornvlies, wat in sommige gevallen zweren veroorzaakt. Deze zweren worden ook wel hoornvlieszweren genoemd. Wanneer de patiënt ondanks zweren probeert het ooglid te sluiten, treedt het fenomeen van Bell op. De oogbal draait tijdelijk naar boven. Naast perifere verlamming van de zevende hersenzenuw, littekenskan bijvoorbeeld een onvolledige ooglidsluiting veroorzaken. Bij littekenweefsel in dit gebied worden de oogleden korter en ontmoeten ze elkaar daarom niet meer, omdat ze elkaar niet in de lengte bereiken. Andere oorzaken van onvolledige ooglidsluiting zijn exophthalmus, coma of een ectropion. Het laatste voorwaarde is een verkeerde positie van het ooglid die de onvoldoende ooglidsluiting veroorzaakt.
