Ontlasting is het legen van de rectum en dus de verwijdering van onverteerbare componenten van voedsel. Ontlasting wordt ook wel genoemd stoelgang.
Wat is ontlasting?
Ontlasting is het legen van de rectum en dus de verwijdering van onverteerbare componenten van voedsel. Uitwerpselen, ook wel uitwerpselen genoemd, bestaan uit onverteerbare voedselcomponenten zoals voedingsvezels, onverteerde resten van vetten en zetmeel, bindweefsel en spiervezels, en meestal water Uitgescheiden darmcellen, slijm en spijsvertering enzymen zitten ook in de ontlasting. De uitwerpselen krijgen hun kleuring van het pigment stercobilin. De ontlasting wordt gevormd tijdens de vertering in de darm. Daar wordt het gemengd en verder getransporteerd totdat het uiteindelijk wordt opgevangen in de rectum Rek receptoren in de darmwand signaal uit wanneer lediging noodzakelijk is. De noodzaak om een toilet te bezoeken ontstaat dan. Normaal gesproken kan de ontlasting bewust door de persoon worden gecontroleerd. Als dit niet meer het geval is, spreken we van incontinentie Storingen in de ontlasting worden dyschezia genoemd.
Functie en taak
De hoeveelheid geproduceerde en uitgescheiden ontlasting per dag verschilt van persoon tot persoon en ook van dag tot dag. Hoeveel ontlasting wordt uitgescheiden, hangt er voor een groot deel van af dieet Hoeveelheden van 100 tot 500 gram per dag worden als normaal beschouwd. Als het dieet vezelrijk is, bijvoorbeeld bij vegetariërs, kan de hoeveelheid ontlasting nog steeds de bovengrens van 500 gram overschrijden. De frequentie van ontlasting bij gezonde mensen varieert tussen drie keer per dag en drie keer per week. De consistentie van de ontlasting varieert ook tussen zacht en hard. Het begin van de ontlasting is in de dikke darm of mogelijk in delen van de bovenste darm spijsverteringskanaal Wanneer voedsel wordt ingenomen, rek dan receptoren in de mond, slokdarm en delen van de maag zijn opgewonden. De opgewonden receptoren geven de informatie over voedselinname door aan de dikke darm. De dikke darm reageert dan met sterk contracties De resulterende peristaltische, dwz golvende bewegingen van de darmspieren transporteren de inhoud van de dikke darm verder in de richting van het rectum. Op deze manier kan het dikke darm probeert plaats te maken voor het aangekondigde eten. Deze reactie wordt ook wel de gastrocolische reflex genoemd. Het rectum wordt afgesloten door de darmuitgang, de zogenaamde anus Zo gingen uitwerpselen van de dikke darm worden eerst verzameld in het rectum. Dit verhoogt de wandspanning van de rectumwand. De rekreceptoren in de wand van het rectum worden vervolgens geëxciteerd en sturen elektrische signalen naar de hersenen via speciale zenuwbanen, de viscerosensitieve afferenten. De sensorische cortex is verantwoordelijk voor de ontlasting. Nu wordt de behoefte om te poepen voor het eerst gestimuleerd. De vulling van het rectum zorgt er ook voor dat de sfincter ani internus spier verwijden. Deze interne anale sluitspier kan niet vrijwillig worden gecontroleerd en is bedoeld om onvrijwillige ontlasting te voorkomen. Als deze spier verwijdt, wordt dit gezien als een drang om te poepen. De afvoer van ontlasting wordt nog steeds voorkomen door de externe anale sluitspier. Dit kan vrijwillig worden gecontroleerd tot een bepaald vulniveau van het rectum. Tijdens de ontlasting ontspannen beide sluitspieren en wordt de puborectalis-spier, een spier van de bekkenbodem spierstelsel, ontspant ook. Het holle lichaam in de regio van de anus (corpus cavernosum recti) zwelt op en tegelijkertijd is er een reflexverstrakking van het achterste colon. Dit duwt de kruk verder naar de anus totdat het uiteindelijk wordt verdreven. De ontlasting kan worden ondersteund door gespierde buikpers.
Ziekten en klachten
Een veel voorkomende ontlastingsstoornis is constipatie. Constipatie wordt gezegd dat het optreedt wanneer de ontlasting moeilijk is, minder dan drie keer per week of onvolledig. Ongeveer een kwart van de Duitse bevolking heeft daar last van constipatie Het risico op ontlastingsstoornissen neemt toe met de leeftijd. Er worden twee vormen onderscheiden in chronische constipatie Bij langzame constipatie is er een transportstoornis in de darm. De getroffenen hebben vrijwel geen spontane stoelgang en hebben last van een vol gevoel. De buik is erg opgezwollen. Vooral jongere vrouwen worden getroffen. De oorzaken zijn nog niet volledig begrepen. Zenuwaandoeningen, medicijnen, sociologische en psychologische factoren staan ter discussie als oorzaken. De andere vorm van obstipatie wordt uitlaatobstructie of obstructief defecatiesyndroom genoemd. In dit geval is er sprake van een ontlastingsstoornis van het rectum. Dit betekent dat, hoewel patiënten de behoefte voelen om te poepen, de ontlasting alleen onvolledig en in kleine porties kan worden geleegd. Deze ontlastingsblokkade gaat gepaard met pijn in het rectale gebied. In sommige gevallen moeten de getroffenen de ontlasting ondersteunen door met de hand druk uit te oefenen op het perineum of de vagina, of zelfs het rectum handmatig leegmaken. Ook hier worden naast organische factoren ook sociologische en psychologische factoren als triggers beschouwd. Ontlastingsstoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door verstoringen in het hormonale systeem, bijvoorbeeld door een onderactiviteit schildklier or suikerziekte mellitus. Neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose or Depressie, evenals stofwisselingsziekten, hebben ook een negatieve invloed op de ontlasting. Het verlies van controle over de uitscheiding van ontlasting wordt fecaal genoemd incontinentie Dit kan verschillende oorzaken hebben. Veranderde consistentie van de ontlasting, bijvoorbeeld bij chronische inflammatoire darmaandoeningen of diarree veroorzaakt door infecties kunnen (tijdelijke) ontlasting veroorzaken incontinentie Onvrijwillige uitscheiding van ontlasting kan ook optreden bij een obstructie van het rectum, dat wil zeggen een kunstmatige darmuitgang, veroorzaakt door bijvoorbeeld een tumor. Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer dementiedefecten in de sluitspieren, bekkenbodem aandoeningen, of lokaal ontsteking van de anus.
