Vroegtijdige opsporing
Magnetische resonantie beeldvorming wordt nog niet veel gebruikt voor de diagnose van borstkanker in Duitsland. Volgens de huidige medische richtlijnen (S3-richtlijnen) mag contrastmedium-MRI niet routinematig worden gebruikt voor pre-therapeutische, dus ook preventieve, diagnostiek. Het wordt aanbevolen als aanvullende diagnostische procedure, vooral in geval van verhoogd risico in het gezin.
Dit is met name relevant voor mutatiedragers van het BRCA1- of BRCA2-gen. Vrouwelijke dragers van dit gen worden gemiddeld ongeveer 20 jaar eerder ziek dan vrouwen zonder erfelijk erfelijk risico. Bovendien is hun risico op ontwikkeling borstkanker op een bepaald punt in hun leven is aanzienlijk hoger (50 - 80%) dan dat van de normale bevolking.
Voor patiënten met een familiair hoog risico beveelt de S3-richtlijn daarom elke 12 maanden MRI aan vanaf de leeftijd van 25 jaar (of 5 jaar vóór de vroegste leeftijd waarop de ziekte in de familie begint) tot de leeftijd van 55 jaar. Een andere indicatie voor een MRI is onder meer een onduidelijke bevinding na conventionele diagnostiek (mammografie en echografie) of als a weefselvocht knooppuntmetastase werd gedetecteerd, maar er werd geen primaire focus gevonden. Een MRI is ook geïndiceerd als een lobulair carcinoom wordt vermoed.
Deze komen significant vaker voor dan andere borstkankers in meerdere borstkwadranten (multicentrisch) of zelfs gelijktijdig in beide borsten (bilateraal) en worden daarom als gevaarlijker beschouwd. Bovendien wordt een MRI-onderzoek gebruikt bij vermoeden borstkanker bij vrouwen <40 jaar. Een MRI voor borst kanker diagnose kan ook nuttig zijn voor patiënten met borstimplantaten, aangezien siliconenimplantaten het zicht op klierweefsel erachter verminderen. Hoewel magnetische resonantiebeeldvorming in de bovengenoemde gevallen nuttig kan zijn, is MRI van de borst geen standaarddienst van de wet volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. Voor particulier verzekerde patiënten zijn de kosten meestal gedekt voor een bepaalde indicatie.
Nazorg
Eenmaal een operatie, chemotherapie en bestralingstherapie zijn voltooid, de borst kanker patiënt begint de periode van nazorg, die ongeveer 5 jaar duurt. Gedurende de eerste 3 jaar heeft a mammografie wordt minstens één keer per jaar uitgevoerd. Een MRI behoort echter meestal niet tot de standaard nazorg voor borst kanker Het is alleen geïndiceerd in het kader van metastasediagnose of bij klinische afwijkingen. Daarnaast kan een MRI worden uitgevoerd voor lokaal recidiefdiagnose voor nazorg als er geen duidelijk onderscheid kan worden gemaakt tussen littekenweefsel en recidief.
