Dermatoscopie (synoniemen: microscopie van gereflecteerd licht, microscopie van gereflecteerd licht van de huid, epiluminescentiemicroscopie) is een niet-invasieve en eenvoudige onderzoeksmethode in de dermatologie die vooral wordt gebruikt voor vroege detectie van kwaadaardige (kwaadaardige) tumoren van de huid. Asymmetrie, wazige randen, bont coloriet, diameter groter dan 5 mm of snelle groei en verhoging van de laesie worden beschouwd als kenmerken van melanoma.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Screening op huidkanker (screening op huidkanker).
- Vermoeden van een verdachte (verdachte) huid veranderen.
De procedure
Bij dermoscopie is de huid wordt met een microscoop bekeken met behulp van olie en soms gepolariseerd licht naar diepere lagen. Huidletsels, vooral pigmentvlekken, kunnen met een dermatoscoop vertienvoudigd worden, waardoor een nauwkeurigere diagnose mogelijk is. Op deze manier kunnen goedaardige en kwaadaardige veranderingen worden onderscheiden. In de afgelopen 15 jaar is het aantal nieuwe gevallen van kwaadaardige huidtumoren in Europa bijna verdubbeld. Elk jaar wordt ongeveer 2-3% van de Duitsers getroffen. Ongeveer 1% van kanker sterfgevallen zijn het gevolg van kwaadaardig melanoom.Kwaadaardig melanoom (zwarte huid kanker) verspreidt zich snel. De vroege diagnose van kwaadaardig huidveranderingen is dus dringend nodig om te kunnen initiëren therapie Of een gepigmenteerde huidverandering goedaardig (goedaardig) of kwaadaardig (kwaadaardig) kan zijn, wordt bepaald met behulp van de zogenaamde ABCDE-regel volgens Stolz:
| A | Asymmetrie |
| B | Beperking |
| C | "Kleurvariatie" (inhomogene kleur) |
| D | Diameter |
| E | Sublimiteit / evolutie (ontwikkeling) |
Asymmetrie
Als er een onregelmatigheid in symmetrie is, kan dit een teken zijn van een kwaadaardige (kwaadaardige) verandering: een vlek die niet gelijkmatig rond of ovaal van vorm is, valt op
Grens
Goedaardige veranderingen zijn meestal scherp afgebakend, terwijl kwaadaardige tumoren meestal wazige, vage randen of uitbreidingen hebben.
Kleur - Kleur
Aangenomen wordt dat hoe donkerder de huid verandert, hoe groter het vermoeden van maligniteit. Kleurvariaties binnen een gepigmenteerde pleister kunnen ook een teken zijn van maligniteit.
Diameter
Elke gepigmenteerde plek groter dan 5 mm moet nauwlettend worden gevolgd.
Sublimiteit / evolutie (ontwikkeling)
Hoogte van de huid (> 1 mm), bultjes en knobbeltjes zijn niet natuurlijk of E = evolutie, dwz is de laesie veranderd? Een andere regel is die van het "lelijke eendje-teken". Dit is een laesie die er totaal anders uitziet dan alle andere laesies. Bovendien worden differentiële structuren dermoscopisch beoordeeld: dit zijn onder meer vaatnetwerken, "stippen" (donkerbruine tot zwarte vlekken) of gebieden zonder structuur, die de arts belangrijke informatie kunnen geven over het type huidverandering. Al deze veranderingen zijn moeilijk met het blote oog waar te nemen, zodat een betrouwbare diagnose alleen met een dermoscoop kan worden gesteld. De bevindingen worden beoordeeld volgens een puntensysteem. Hoe hoger de berekende waarde, hoe groter het vermoeden van een kwaadaardige huidverandering.
Voordeel
Vroegtijdige opsporing van kwaadaardig huidveranderingen kan de verspreiding van de ziekte tijdig helpen voorkomen therapieTegelijkertijd voorkomt een gericht onderscheid tussen goedaardige en kwaadaardige veranderingen onnodige verwijdering van goedaardige huidveranderingen. Screening op huidkanker is beschikbaar voor iedereen met wettelijke volksgezondheid verzekering vanaf 35 jaar om de 2 jaar. Dit omvat een visuele (met het blote oog), gestandaardiseerde inspectie van het hele lichaam (bekijken) van de hele huid, inclusief de harige hoofd en alle huidplooien van het lichaam. Verdere opmerkingen
- Volgens een internetonderzoek onder 130 examinatoren die gemiddeld ongeveer 12 jaar dermatologische beroepservaring hadden, bleken de volgende criteria het sterkst verband te houden met de diagnose melanoom:
- Gemarkeerde structurele onregelmatigheid (OR 6.6).
- Patroonasymmetrie (OF 4.9)
- Niet georganiseerd patroon (OR 3.3)
- Rim score van 5 of 6 (OR 3.1 of 3.3, respectievelijk).
- Asymmetrie van contouren (OR 3.2).
- Vascularisatiezones (nieuwe vorming van kleine bloedvaten) zijn ook van diagnostisch belang (bekijken met een dermatoscoop met een vergroting van ongeveer 20x):
- Kwaadaardig melanoom
- Initiële stadia van kwaadaardig melanoom (in situ melanoom): vasculaire dilataties (ectasieën) als gevolg van ontsteking of vasculaire neoplasmata
- In latere groeifasen: meestal polymorfe, omgeschreven of diffuse vasculaire patronen.
- Amelanotische en hypomelanotische laesies, respectievelijk: karakteristieke vasculaire patronen (als een neoplastische reactie).
Meest voorkomende neoplastische vasculaire patronen: gevasculariseerde celnesten, omgeschreven en diffuse neovascularisatie / vascularisatie (omgeschreven neovascularisatie reeds in in situ melanomen), perifeer geaccentueerde vascularisatie, vasculaire dilatatie (ectasie; bij meer gepigmenteerde melanomen tekenen van hoge maligniteit / maligniteit); bovendien optreden van gecombineerde of chaotische vasculaire patronen.
- Kwaadaardig melanoom
- Het gebruik van deskundige dermoscopie verhoogt de diagnostische nauwkeurigheid voor de beoordeling van gepigmenteerde moedervlekken met 49% vergeleken met alleen klinische beoordeling (log-odds ratio 4.0 [95% BI 3.0-5.1] versus 2.7 [1.9 tot 3.4]; verbetering van 49%, p = 0.001 )
