Therapeutisch doelwit
Om herhaling van stenen te voorkomen (herhaling van urinestenen).
Therapie aanbevelingen
Opmerking: Calcium fosfaat stenen kunnen in twee vormen voorkomen: carbonaatapatiet (pH> 6.8) en carbonaatapatiet (pH-bereik van 6.5-6.8).
Vermindering van risicofactoren
- Gedragsrisicofactoren
- Uitdroging (uitdroging van het lichaam als gevolg van vochtverlies of gebrek aan vochtinname).
- Eiwitrijk (eiwitrijk) dieet
- Ziektegerelateerde risicofactoren
- hyperparathyroïdie (HPT).
- Renale tubulaire acidose (RTA; volledige of onvolledige RTA type I of gecombineerde RTA type I en II; zie onder laboratoriumdiagnostiek) → carbonaatapatiet
- Urineweginfectie → carbonaatapatiet slaat neer bij een hoge urine-pH> 6.8
Voedingstherapie
- Vloeistofopname 2.5-3 l / dag
- Beperk de eiwitinname (inname: 0.8-1.0 g / kg lichaamsgewicht / dag).
- Beperk de inname van keukenzout (circa 3 g keukenzout per dag, gelijk aan 1.2 g natrium)
- Alkalisch, alkaliserend dieet met aardappelen, groenten, salades, peulvruchten en fruit; dieet supplementen met alkaliserende (basische) minerale verbindingen kalium citraat, magnesium citraat en calcium citraat, evenals vitamine D en zink (zink draagt bij aan de normale zuur-base evenwicht).
Actieve stoffen van metafylaxie
- Verzuring met L-methionine (dosis 200-500 mg driemaal daags, doelurine pH: 3 - 5.8; dit verbetert de oplosbaarheid van calcium fosfaat in urine wanneer steenvorming optreedt bij urine pH-waarden constant> 6.2.
- Administratie van thiaziden (verlaagt de renale calciumuitscheiding zeer efficiënt).
- Herstel van zuur-base evenwicht, dat wil zeggen alkalinisatie (primair doel bij niertubuli acidose; therapie Grensverkeer by bloed gasanalyse, ABG).
Operatieve therapie
- Parathyroidectomie (verwijdering van bijschildklieren) - in aanwezigheid van primair hyperparathyroïdie/ bijschildklier hyperfunctie (verhoogd serumcalcium; laboratoriumdiagnose: bepaling van intact hormoon van de bijschildklieren).