Progenia is een aandoening van de kaak. In dit geval is dit niet goed uitgelijnd (dysgnathie). Kenmerkend voor een nageslacht is een omgekeerde overbeet van de snijtanden (zogenaamde frontale kruisbeet).
Wat is nageslacht?
In de tandheelkunde wordt de term progenia gebruikt om een massale malocclusie van de kaak te beschrijven. Omdat de term in toenemende mate als misleidend wordt ervaren omdat het slechts een uitstekende kin beschrijft, wordt de term dysgnathie vooral in de nieuwe literatuur gebruikt. Progenia is geclassificeerd als een subset van de verschillende dysgnathieën. Kenmerkend hiervoor verkeerde kaakpositie is een omgekeerde overbeet (ook wel frontale kruisbeet genoemd). Hier bevinden vooral de snijtanden zich in een ongebruikelijke positie. De nageslacht beperkt zich meestal niet tot de tanden, maar strekt zich uit tot de hele kaak. Bijgevolg kunnen verschillende functionele beperkingen het gevolg zijn van een nageslacht. Schade aan andere delen van het onderste craniale gebied is ook denkbaar.
Oorzaken
Een nageslacht kan meestal niet worden toegeschreven aan een monocausale oorzaak. Dit betekent dat het meestal meer dan één oorzaak heeft. De tandheelkundige literatuur kent hier echter een grote rol aan toe genetica Volgens dit kan dysgnathie dominant worden overgeërfd. Daarnaast worden ook andere ontwikkelingsstimuli geïdentificeerd die dat wel kunnen leiden aan de ontwikkeling van een verkeerde kaakpositie zoals nageslacht. Deze omvatten bijvoorbeeld functionele stoornissen van de tong (zogenaamde dyskinesieën) of afwijkingen van het reguliere lichaamsbouw (morfologische afwijkingen). Morfologische afwijkingen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een nageslacht zijn bijvoorbeeld een vergrote tong of een ernstig beperkt ademhaling capaciteit van de neus-, wat leidt tot een bijna volledige ademhaling door de mond Dit zijn allemaal factoren die een gebrek aan groei van de kaak kunnen veroorzaken, wat leidt tot een nageslacht. Bovendien gespleten lip en gehemelte moet worden overwogen. De littekens veroorzaakt door deze kan remming van de kaakgroei veroorzaken. Samenvattend zijn de meest voorkomende oorzaken van nageslacht dus erfelijkheid (genetica), tong disfunctie (dyskinesieën), morfologische afwijkingen (bijvoorbeeld verminderde nasale ademhaling vermogen), en littekens die het resultaat zijn van gespleten lip en gehemelte.
Symptomen, klachten en tekenen
Een nageslacht heeft voornamelijk visuele effecten. Dit betekent dat de verkeerde uitlijning van de kaak met het blote oog zichtbaar is (vaak voor de leek). Vaak schuift de kaak naar voren zodat de lippen niet volledig gesloten kunnen worden. De onderlip is naar voren verschoven ten opzichte van de bovenlip lip De gezichtszones van veel getroffen personen zien er concaaf uit en de nasolabiale plooi is opvallend verdiept. Klachten veroorzaakt door nageslacht (dysgnathie) omvatten (onder andere): problemen met kauwen of spreken, pijn door de kaak, en verminderd vermogen van de neus- ademen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Tandartsen stellen de diagnose van een nageslacht puur visueel. De typische kenmerken van het gezicht worden bekeken en beoordeeld. Dit wordt gebruikt om de mate of ernst van de malocclusie te bepalen. Omdat bij maxillofaciale chirurgie onderscheid wordt gemaakt tussen echte en echte nageslacht, houdt een diagnose vaak een nauwkeurig onderscheid tussen de twee manifestaties in. Terwijl echte nageslacht wordt gekenmerkt door een overontwikkeling van de onderkaak, wordt valse nageslacht gekenmerkt door een onderontwikkeld bovenkaak Onderontwikkeling van het middenvlak wordt ook toegeschreven aan niet-authentieke nageslacht. Ook gemengde vormen zijn mogelijk. Daarom kunnen ook röntgenfoto's worden gemaakt voor nauwkeurige differentiatie. Dit maakt een meer gedetailleerde observatie mogelijk.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als er tijdens het groei- en ontwikkelingsproces van het kind onregelmatigheden in de stand van de tanden of kaken aan het licht komen, moet een arts worden geraadpleegd. Kenmerkend voor nageslacht is een overbeet van de tanden in het frontale gebied. Als de snijtanden van de bovenste en onderkaak niet correct overlappen, de observaties kunnen met een arts worden besproken. In principe dient echter vooraf een regelmatig controlebezoek bij een arts plaats te vinden. Hierdoor kan snel worden ingegrepen als er veranderingen en afwijkingen in het kaakgebied optreden. Bij ernstige verstoringen in de ontwikkeling kan in deze gevallen al binnen het groeiproces een snelle correctie worden ingezet. Daarom moeten ouders en kinderen ten minste twee keer per jaar voor controle naar de tandarts gaan. Als er problemen zijn met het kauwproces of als er een spraakstoornis is als gevolg van de stoornis, moet een arts worden geraadpleegd. Pijnzwelling of verstoringen van het slikproces moeten worden onderzocht en behandeld. Getroffen personen die ondanks het nageslacht geen beperkingen waarnemen, dienen zelf te beslissen of de verplaatsingen aanleiding zijn voor een bezoek aan de arts. In sommige gevallen is het een optische vlek die geen medische ingreep vereist. Tenzij de getroffen persoon of voogd expliciet behandeld wil worden, hoeven er geen verdere stappen te worden ondernomen.
Behandeling en therapie
Kaakafwijkingen zoals progenie of dysgnathie kunnen op verschillende manieren worden behandeld. Na een uitgebreide diagnose, die onderscheid maakt tussen echte en onwerkelijke dysgnathie, worden de mogelijke behandelingsvormen besproken. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt of de ernst van de ziekte zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden. Een mogelijkheid is het gebruik van speciale apparaten die gedurende een lange periode continu gedragen moeten worden. Dit kan op conservatieve wijze de malocclusie van de kaak tot vijf millimeter verbeteren. Deze methode wordt echter als vrij langdurig en pijnlijk beschouwd. Een andere conservatieve behandelmethode is het gebruik van speciaal gemaakt bretels Deze verschuiven de onderste rijen tanden (tandheelkundige compensatie van de onderkaak Vooral in moeilijke gevallen behoort een operatie ook tot de mogelijkheden. In dit geval worden de boven- en onderkaak operatief aangepast. Vaak worden ook correcties van het zijaanzicht van het gezicht aangebracht. De kosten worden gedekt door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen als er een indicatie is.
het voorkomen
Malocclusies van de kaak worden het best voorkomen door vroege detectie van morfologische afwijkingen. Er kan dus nog veel worden bereikt in jeugd met conservatieve middelen. Mogelijk kan op deze manier de ontwikkeling van een volledig nageslacht of dysgnathie alsnog worden voorkomen. Dit kan tandheelkundige compensatie van de onderkaak of chirurgische behandeling overbodig maken. Het is daarom raadzaam om kinderen op jonge leeftijd mee te nemen naar tandheelkundige onderzoeken. Dit komt omdat de behandelende tandarts malocclusies van de kaak zal opmerken, dus conservatief therapie kan vroeg worden gestart.
Nazorg
In het geval van een nageslacht hebben de getroffenen er meestal maar een paar en meestal ook maar een beperkt aantal maatregelen van nazorg die voor hen beschikbaar is. Getroffen personen moeten daarom medische hulp inroepen bij de eerste symptomen hiervan voorwaarde om te voorkomen dat complicaties of andere medische aandoeningen zich ontwikkelen naarmate de aandoening vordert. Een vroege diagnose met daaropvolgende behandeling heeft doorgaans een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. De meeste patiënten met nageslacht hebben een chirurgische ingreep nodig, die de symptomen permanent kan verlichten. Na een dergelijke operatie moet een strikte bedrust worden gehandhaafd, en patiënten dienen zich ook te onthouden van inspanning of fysieke en stressvolle activiteiten. Over het algemeen een gezonde levensstijl met een gezonde dieet kan een zeer positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte. Zelfs na een succesvolle chirurgische ingreep zijn regelmatige controles en onderzoeken door een arts erg belangrijk om de huidige toestand van het nageslacht te volgen. In de regel vermindert deze ziekte de levensverwachting van de patiënt niet. Het verdere verloop is sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose, zodat een algemene voorspelling in dit geval meestal niet mogelijk is.
Wat u zelf kunt doen
Mensen die last hebben van een verkeerde uitlijning van de kaken, moeten zorgvuldig onderzoeken of een verandering medisch noodzakelijk is of dat het slechts een optische onzuiverheid is. Als de verplaatsing van de kaken minimaal is en het kauwproces niet wordt beïnvloed, is vaak geen correctie nodig. Dit betekent dat de getroffen persoon zijn zelfvertrouwen moet opbouwen om geen emotionele onregelmatigheden in het dagelijks leven te ervaren. In het geval van een ontwikkeld nageslacht zijn er opvallende kenmerken van de stem. De uitspraak is onrein en kan door de patiënt op eigen verantwoordelijkheid worden getraind. In therapieworden verschillende oefeningen geoefend om de fonatie te verbeteren. Deze oefeningen kunnen meerdere keren per dag zelfstandig worden herhaald om een verbetering te bereiken. Als het voedsel niet voldoende kan worden gemalen vanwege de afwijkingen en afstanden tussen de tanden, moet de voedselopname worden gewijzigd. De componenten van de maaltijden moeten in kleinere stukjes worden gemalen, zelfs voordat ze in de mond Dit voorkomt complicaties en ondersteunt het slikken. Slik- en spijsverteringsstoornissen moeten daarom worden vermeden. Ondanks de ziekte moet het gebit dagelijks voldoende worden schoongemaakt. Dit is moeilijker voor patiënten met bretels Desalniettemin moet erop worden gelet dat voedsel tweemaal daags wordt verwijderd en dat de vorming van afzettingen op de tong wordt vermeden
