In de nacht blindheid, medisch hemeralopie genoemd, is het zicht in de schemering verminderd. Verantwoordelijk hiervoor is een functionele zwakte van de staven. Dit zijn de sensorische cellen van het netvlies die zicht mogelijk maken bij weinig licht.
Wat is nachtblindheid?
Night blindheid kan aangeboren zijn, maar het kan ook worden veroorzaakt door een voorwaarde zoals suikerziekte or vitamine A-tekort Hoe nacht blindheid vordert hangt hiervan af. In bijna alle gevallen nachtblindheid is niet te genezen. In engere zin, nachtblindheid betekent dat je 's nachts of in de schemering helemaal niets meer kunt zien. Dit is zeer zeldzaam, de meeste patiënten hebben er last van nachtblindheid zie gewoon 's nachts slechter. In beide gevallen wordt het nog steeds nachtblindheid genoemd.
Oorzaken
In beide gevallen is de oorzaak van nachtblindheid een aandoening van de staven. Deze sensorische cellen in het netvlies maken zicht mogelijk in de schemering. Een dergelijke disfunctie van de staven kan door veel verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Daarom is het in het geval van nachtblindheid altijd aan te raden om u te laten onderzoeken door een oogarts. Vitamine A-tekort is zeer zeldzaam in geïndustrialiseerde landen. Vitamine A is nodig voor licht-donker zien en leidt tot visuele stoornissen in het donker als het in onvoldoende hoeveelheden aanwezig is. Vitamine A-tekort kan onder andere optreden als er niet genoeg voedsel met de vitamine wordt gegeten of als voldoende inname niet mogelijk is vanwege een maag of darmziekte. Veel vaker zijn aangeboren aandoeningen verantwoordelijk voor nachtblindheid. Bij sommige mensen functioneren de staven gewoon slechter. Deze vorm van nachtblindheid gaat vaak gepaard met bijziendheid en oog tremor (nystagmus Maar de vrij zeldzame retinopathie pigmentosa kan dat ook leiden tot nachtblindheid. Bij deze ziekte worden de sensorische cellen van het netvlies aangevallen door de eigen processen van het lichaam en verliezen geleidelijk hun functie. Andere lichamelijke ziekten zoals suikerziekte kan ook nachtblindheid veroorzaken als de boete schepen in het oog zijn beschadigd door de diabetes. Niet nachtblindheid in strikte zin zijn de zichtproblemen veroorzaakt door een staar (vertroebeling van de lens). Patiënten met staar zien gewoon meer wazig zicht in de schemering en worden verblind door invallend licht. Het is trouwens normaal als je de eerste minuten niets ziet nadat je van een lichte naar een donkere kamer bent gegaan. Het oog heeft een paar minuten nodig om zich aan te passen aan veranderende lichtomstandigheden.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij nachtblindheid treden zichtproblemen op bij weinig licht. Het oog kan zich niet langer aanpassen aan schemering of duisternis en reageert op snelle veranderingen in helderheid met zichtproblemen en blindheid. Patiënten merken vaak een geleidelijke verslechtering van het nachtzicht, vaak geassocieerd met symptomen zoals het oog tremor or bijziendheid Als nachtblindheid wordt veroorzaakt door een netvliesaandoening (zoals retinopathie pigmentosa), treden ook gezichtsvelddefecten op. In het verdere verloop kan volledige blindheid optreden in één of beide ogen. Als vitamine A tekort is de oorzaak, hemeralopie gaat vaak gepaard met zeer droge ogen en jeuk of pijn Daarnaast treden andere visuele stoornissen op zoals problemen met kleurenzien en dubbelzien. De symptomen van nachtblindheid kunnen aangeboren zijn of optreden als gevolg van een ziekte of een ongeval. Vooral mensen tussen de 30 en 50 jaar worden getroffen. De erfelijke vorm ontwikkelt zich kort na de geboorte. Getroffen kinderen hebben last van bijziendheidgezichtsvelddefecten en visuele klachten bij beperkte lichtomstandigheden al in de eerste twee levensjaren. Een progressief verloop leidt in individuele gevallen tot gedeeltelijke of volledige blindheid vóór de volwassenheid.
Diagnose en verloop
Om nachtblindheid te diagnosticeren, de oogarts onderzoekt eerst de donkere aanpassing van de ogen, dwz hoe goed en snel uw ogen zich kunnen aanpassen aan veranderende lichtomstandigheden. Hiervoor wordt een adaptometer gebruikt. Naast donkeradaptatie kan dit apparaat ook worden gebruikt om te meten hoe gevoelig voor verblinding en hoe bijziend je bent in de schemering. Vervolgens wordt gezocht naar de oorzaken van nachtblindheid, hiervoor wordt onder meer een electroretinogram gebruikt. Dit apparaat kan worden gebruikt om de functionaliteit van de sensorische cellen in het oog te controleren: de staafjes, die verantwoordelijk zijn voor het zien in de schemering, en de kegeltjes, de sensorische cellen voor het zien van kleuren. Het verloop van nachtblindheid hangt af van de oorzaak. Als de nachtblindheid van de ouders is geërfd, zal deze na verloop van tijd meestal niet erger worden. Retinopathie pigmentosa, aan de andere kant, leidt geleidelijk tot meer visuele beperking, die ook nachtblindheid beïnvloedt.
Complicaties
Nachtblindheid in strikte zin is het volledige functieverlies van de staafvormige fotoreceptoren, waarvan de grootste dichtheid bevindt zich op het netvlies buiten de macula, de plaats van scherp kleurenzien. De staafjes worden gekenmerkt door een sterke lichtgevoeligheid en door een hoge gevoeligheid voor bewegende objecten, maar geven geen kleurwaarneming. In de meeste gevallen maskeert nachtblindheid echter slechts beperkt nachtzicht, wat het meest opvalt in de vorm van een onaangenaam verhoogde gevoeligheid voor verblinding tijdens het rijden in het donker. Als de nachtblindheid is gebaseerd op een genetisch veroorzaakte verkeerde plaatsing van de staafjes, verandert het beperkte zicht bij schemering en nacht niet verder in het verdere verloop. Als de nachtblindheid is verworven, is het verdere verloop afhankelijk van de oorzaak. Als het alleen een vitamine A tekort als gevolg van een onbalans dieet of omdat de absorptie capaciteit van het darmkanaal is beperkt door een darmziekte, de symptomen verbeteren wanneer de stofwisseling weer voldoende kan afvoeren vitamine A. De symptomen zijn dan gecorrigeerd. Als de problemen te wijten zijn aan schade aan het vaatstelsel in het netvlies, die bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door een te hoge suiker concentratie in de bloed vanwege niet-herkend type 2 suikerziekteis de prognose voor progressie ongunstig als de ziekte nog steeds wordt genegeerd en niet wordt behandeld. Een andere veroorzakende factor van nachtblindheid kan ook de genetische retinopathie pigmentosa zijn, die gewoonlijk wordt geassocieerd met een zeer langzame ziekteprogressie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Verminderd zicht in het donker is een natuurlijk verschijnsel dat niet hoeft te worden onderzocht of behandeld. Als er echter verder ongemak optreedt of als het onvermogen om te zien begint in de schemering, moet een vervolgbezoek aan een arts worden gebracht. Als de eigen visie verschilt in directe vergelijking met andere mensen, moet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Als de omringende objecten of andere personen alleen vaag of wazig kunnen worden waargenomen, is een controlebezoek aan een arts noodzakelijk. Trillen van de ogen, pijn in het gebied van de ogen of hoofdpijn zijn tekenen van een huidige onregelmatigheid. Als er meer ongelukken of valpartijen zijn door het verminderde gezichtsvermogen, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Erge, ernstige bijziendheid of het gevoel van blindheid wanneer de lichtniveaus afnemen, moet worden onderzocht en opgehelderd. Gezichtstekorten zijn bijzonder zorgwekkend, aangezien ze een duidelijk teken zijn van een bestaande ziekte. Als er naast lichamelijke beperkingen ook emotionele of mentale onregelmatigheden optreden, moet ook een arts worden geraadpleegd. Gedragsafwijkingen, agressieve neigingen, woede en terugtrekking uit deelname aan het sociale leven zijn ongebruikelijk. Als er een depressieve uitstraling is, stemmingswisselingenof een verhoogde kans op conflicten, moeten de observaties met een arts worden besproken.
Behandeling en therapie
De behandeling van nachtblindheid hangt af van de diagnose. Als nachtblindheid aangeboren is, is er helaas tot op heden geen veelbelovende behandelmethode bekend. Ook is schade aan het fijne vaatstelsel van het oog en het netvlies, bijvoorbeeld door diabetes, nog niet ongedaan te maken. Als vitamine Een tekortkoming in de dieet of een gastro-intestinale aandoening die nachtblindheid heeft veroorzaakt, stoppen de visuele stoornissen in de schemering meestal weer wanneer het onderliggende probleem is verholpen.
Vooruitzichten en prognose
Nachtblindheid leidt op zichzelf niet tot een verkorte levensduur. Het is echter niet ongebruikelijk dat de kwaliteit van leven eronder lijdt. Getroffen personen kunnen veel minder gemakkelijk hun weg vinden in het donker. Dit zou voorwaarde een behoefte aan hulp, aangezien het verdwijnen van zonlicht een alledaags verschijnsel is. In wezen blijft nachtblindheid permanent na de eerste verschijning. De meeste patiënten ervaren dan geen verbetering of verslechtering. Tot nu toe kent de geneeskunde zijn grenzen. Hoewel een eenvoudig gebrekkig zicht zonder problemen kan worden gecorrigeerd met een visueel hulpmiddel, is dit niet het geval bij nachtblindheid. Indien nodig leidt de nachtblindheid tot het feit dat men bepaalde beroepen niet kan uitoefenen. De vooruitzichten zijn beter voor aangeboren stationaire nachtblindheid. Deze vorm geneest bij veel patiënten. Evenzo cursussen waarin a vitaminegebrek veroorzaakt de visuele beperking kan met succes worden behandeld. Aan de andere kant, mensen met retinitis pigmentosa een verslechtering moeten verwachten. Zelfs blindheid is mogelijk. Dienovereenkomstig is de diagnose van retinitis pigmentosa leidt tot een gedifferentieerde prognose. Hoewel een verkorte levensverwachting niet te voorzien is, zijn er gewoonlijk levenslange beperkingen in het dagelijkse leven en beroep. Over het algemeen kan een gemengd beeld worden geformuleerd.
het voorkomen
Het voorkomen van nachtblindheid is meestal niet mogelijk. Aangeboren vormen van nachtblindheid, zoals een zwakte van de staafjes of retinopathia pigmentosa, kunnen niet worden voorkomen. Bij diabetes een aangepaste levensstijl en goed onder controle bloed suiker helpen vaak om schade aan het vasculaire systeem, inclusief dat van het netvlies, te voorkomen. Vegetariërs en veganisten moeten ervoor zorgen dat ze regelmatig groenten consumeren die bevatten vitamine A, zoals paprika's, tomaten en wortelen.
Nazorg
De mate waarin nazorg noodzakelijk wordt, is afhankelijk van de kansen op herstel. Met name personen die sinds hun geboorte aan nachtblindheid hebben geleden, moeten het hoofd bieden aan de voorwaarde voor de rest van hun leven. Er is geen uitzicht op genezing. Ze hebben geen andere keuze dan hulp van anderen te zoeken als het donker is en donkere omgevingen principieel te vermijden. In bepaalde gevallen kan psychologische ondersteuning aangewezen zijn. Gevallen waarin in de loop van het leven nachtblindheid is ontstaan, zijn meestal anders. Regelmatige controles worden dan aangegeven. Dit komt omdat er een risico bestaat op verdere verslechtering van het gezichtsvermogen. Een jaarlijkse presentatie aan de oogarts voorkomt complicaties. Naast een medische geschiedenisvindt er een oogonderzoek plaats, waarbij de arts de tijd bepaalt die de ogen nodig hebben om zich aan te passen aan duisternis en de waarneembare lichtintensiteit. Uit deze informatie en algemene bepalingen van gezichtsscherpte en gezichtsveld kunnen duidelijke vergelijkingen worden gemaakt met het verleden. Zo kunnen noodzakelijke behandelingen op tijd worden gestart. De diagnose nachtblindheid stelt enkele eisen aan de patiënt zelf. De kans op letsel in het wegverkeer mag bij nachtblindheid niet worden onderschat.
Dit is wat u zelf kunt doen
Als u nachtblindheid heeft, is er geen huismiddeltjes beschikbaar voor jou. Natuurlijke remedies zoals blauwe bosbes extracten zijn controversieel. De extra inname van vitamine A is ook slechts gedeeltelijk succesvol. Zonder medische diagnose wordt zelfbehandeling met alternatieve methoden sterk afgeraden. Verminderd zicht bij weinig licht veroorzaakt beperkingen in het dagelijks leven. Deze moeten worden geaccepteerd en beheerd. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, beschermend bril met filters voorkomen dat patiënten zich door licht verblind voelen. Deze bril corrigeer of verbeter het gezichtsvermogen niet. Degenen die aan echte nachtblindheid lijden, zien af van autorijden omwille van zichzelf en anderen en nemen hun toevlucht tot het openbaar vervoer of autorijden. Zaklampen helpen bij dagelijkse reizen in het donker. Idealiter zouden deze een uniforme lichtkegel moeten hebben om ze gemakkelijker te kunnen zien. Digitale stemassistenten die via smartphone de weg uitleggen, helpen bij de oriëntatie. Zelfhulpgroepen en verenigingen ondersteunen de getroffenen. Ze geven advies bij eventuele vragen. De uitwisseling met andere getroffen mensen helpt om dagelijkse hindernissen te overwinnen. De zelfhulpvereniging Pro Retina richt zich specifiek op mensen met netvliesaandoeningen en ondersteunt mensen met nachtblindheid.
