Myocardinfarct (hartaanval): classificatie

Volgens ECG-manifestaties wordt acuut coronair syndroom (AKS; acuut coronair syndroom, ACS) als volgt geclassificeerd (gewijzigd van):

  • Niet-ST-hoogte
    • Instabiele angina * (UA; "beklemming op de borst" / hartpijn met inconsistente symptomen) of
    • NSTEMI * * - Engels myocardinfarct zonder ST-elevatie. Dit type is kleiner dan een myocardinfarct met ST-segmentstijging, maar NSTEMI treft vooral hoogrisicopatiënten met voorbeschadigde harten. De prognose op lange termijn is ook slechter; of
    • NQMI * * - Niet-Q-golf-myocardinfarct; in 6 maanden treedt in ongeveer 30% van de gevallen een Q-golf-infarct op.
  • ST-hoogte
    • STEMI * * - Engels ST-elevatie myocardinfarct - myocardinfarct met ST-segmentstijging.
      • QMI - Q-prong-infarct
      • NQMI - Niet-Q-golf-myocardinfarct; in 6 maanden treedt Q-wave myocardinfarct op in ongeveer 30% van de gevallen

* CK-MB en troponine (TnT) niet verhoogd * * CK-MB en troponine (TnT) verhoogd.

Classificatie van een hartinfarct.

Type Omschrijving
1 Spontaan myocardinfarct secundair aan ischemie (verminderde bloed bloedstroom of een volledig verlies van bloedstroom) bij acuut coronair syndroom (bijv. plaquescheuring, erosie, kloof of dissectie) [meest voorkomende type]
2 Secundair myocardinfarct als gevolg van ischemie (met necrose) vanwege toegenomen zuurstof vraag of verminderde zuurstoftoevoer (bijv. coronaire endotheeldisfunctie, coronaire slagader spasmen, hartinfarct embolie, tachy / brady-aritmieën, hypotensie en hypertensie (hoge bloeddruk) met of zonder linkerventrikel hypertrofie (LVH), bloedarmoede (bloedarmoede), ademhalingsinsufficiëntie) *.
3 Plotselinge hartdood (PHT) met hartstilstand in:

  • Klinische symptomen,
  • ECG-wijzigingen (ST-hoogte of linker bundeltakblok (LSB)), of.
  • Bewijs van een trombus ("bloed stolsel ”) van de kransslagaders/kransslagaders (angiografie of autopsie).
4a Myocardinfarct geassocieerd met coronaire interventie (percutane coronaire interventie, PCI / dilatatie van vernauwde (vernauwde) of volledig afgesloten coronairen (slagaders die het hart kransachtig omringen en bloed naar de hartspier voeren) (= revascularisatie; revascularisatie))
4b Myocardinfarct secundair aan acute stenttrombose (acute trombotische occlusie van een slagader in een geïmplanteerde stent)
5 Myocardinfarct geassocieerd met bypass-chirurgie (overbrugging van stenotische coronaire vaten (vernauwde kransslagaders) door middel van een bypass-procedure (omleiding of overbrugging)

* Bij de differentiatie van type 1 patiënten lijkt alleen de aanwezigheid van relevante coronaire stenosen van belang te zijn met betrekking tot risicoprofiel en prognose. Type 1- en type 2-infarcten zijn prognostisch vergelijkbaar in afwezigheid van obstructief coronaire hartziekte.

Volgens lokalisatie kunnen myocardinfarcten worden onderverdeeld in:

  • Infarct voorwand
  • Achterwand-infarct
  • Lateraal infarct of ook lateraal infarct
  • Septum infarct met
  • Schade aan binnen- en / of buitenlaag.